Kính chào BS PhạmNgọc Thạch. Tôi có bé trai 4 tuổi, bộ Sinh d*c hơi nhỏ, D**ng v*t ngắn khoảng 3 cm và hai tinh hoànnhỏ chừng bằng ngón tay út. Bé chưa biết đứng để tiểu, hơi mập mạp. Vậy bé có bị dị tật về tiếtniệu không, tôi ở vùng sâu khó có thể mang cháu đi khám được. Xin cảm ơn bác sĩ.
Hai tinh hoàn nhỏ do thiểusản tinh hoàn bẩm sinh là một trong những nguyên nhân làm cho D**ng v*t nhỏ (micro penis) do khôngsản xuất đủ hormone Sinh d*c nam. Tuy nhiên theo thông tin anh miêu tả là bé hơi mập nên cũng cóthể lớp mỡ trước xương mu đầy dẫn đến sự nhầm lẫn D**ng v*t nhỏ nhưng thực ra bé bị hội chứng vùiD**ng v*t (buried penis).
Vùi D**ng v*t là một dịdạng bẩm sinh của bộ phận Sinh d*c ngoài của trẻ trai. D**ng v*t người bệnh vẫn có kích cỡ bìnhthường nhưng bị vùi trong lớp da quy đầu, thành bụng hoặc dưới lớp da xương mu khiến chúng trôngngắn hơn bình thường.
Phần lớn các trường hợp làdo da quy đầu không bao phủ hết đầu D**ng v*t khiến dương vật không nằm ở vị trí cố định nhưbình thường. Hẹp bao quy đầu cũng là một "thủ phạm" thường gặp khiến dương vật ẩn đi một phầndo bị bọc trong bao quy đầu. Ngoài ra, trẻ béo phì cũng hay bị lớp mỡ thành bụng che lấp dươngvật làm chúng ngắn lại.
Với trường hợp trẻ béophì, chỉcần vậnđộng, tập thểdục, khi lớp mỡthành bụng giảmđithì"cậu bé" sẽtựđộng nhôra. Thông thường ởtrẻ nhỏ,độ dàitừxương mu đến đầu D**ng v*t nếu dưới 2,5 cm thìgọi làngắn. Nếu thấy D**ng v*ttrẻ có kích thước dưới 2,5 cm thì nên đưa trẻ đi khám để phát hiện bệnh sớm. Bởi nếu không đượcđiều trị sớm, nước tiểu tích tụ sẽ làm nhiễm trùng khoang giữa lớp trong của bao quy đầu và quyđầu, gây viêm quy đầu xơ và tắc, nhiễm trùng tiểu, tiểu đau, tiểu phồng bao quy đầu và bí tiểu.
Hiện giờ khi đi vệ sinhcháu tia nước tiểu lệch sang một bên phải, liệu có phải con tôi bị hẹp bao quy đầu quá và tôi cónên đi cắt bao quy đầu cho cháu không? Cảm ơn bác sĩ.
Tiểu phồng bao quy đầu,tiểu khó, tia tiểu lệch, viêm bao quy đầu là một trong những dấu hiệu chỉ điểm hẹp bao quy đầu. Tuynhiên tia tiểu lệch còn hiện diện trong các bệnh lý vị trí lỗ sáo bất thường trong lỗ tiểu thấp haybệnh lý cong D**ng v*t.
Nếu thực sự là hẹp bao quyđầu thì đây là hiện tượng bao quy đầu D**ng v*t không thể kéo xuống được làm cho bao quy đầu khôngthể tách khỏi quy đầu. Hẹp bao quy đầu có thể là hẹp S*nh l* hoặc hẹp bệnh lý. Hẹp S*nh l* là baoquy đầu dính với quy đầu một cách tự nhiên để bảo vệ quy đầu và lỗ tiểu lúc trẻ mới sinh ra. Đa sốbé trai mới sinh (96%) đều có hẹp bao quy đầu S*nh l*. Đến 3 tuổi, tỷ lệ này giảm dần xuống còn 10%và giảm xuống còn 1% lúc 14 tuổi.
Hẹp bệnh lý (hẹp thứ phát,mắc phải) là hẹp thật sự khi có sự hiện diện của sẹo xơ. Sẹo xơ được hình thành là do viêm nhiễmtái phát nhiều lần ở những bao quy đầu bình thường hoặc bao quy đầu dài. Đây chính là dạng hẹp baoquy đầu cần điều trị.
Trẻ bị hẹp bao da quy đầuthường có những biểu hiện tiểu khó, phải rặn làm phồng bao quy đầu, tia tiểu bắn xa đôi khi tiatiểu lệch. Những bé nhỏ thường quấy khóc và đỏ mặt vì rặn mỗi khi đi tiểu. Do phần do chít hẹp làmlỗ tiểu của bé nhỏ cản trở bài xuất nước tiểu nên bao quy đầu của trẻ thường xuyên tấy đỏ và ngứangáy. Thậm chí tiểu ra nước tiểu rất đục và hôi, khiến trẻ có thói quen hay vọc bộ phận Sinh d*ccủa mình.
Hẹp bao quy đầu ở trẻ nếukhông được điều trị kịp thời sẽ tích tụ các chất bẩn trong nước tiểu và dịch nhầy của đường tiếtniệu đọng ở nếp da quy đầu. Đây là môi trường thuận lợi cho vi khuẩn phát triển, gây viêm đườngtiết niệu, có thể ảnh hưởng và gây nhiều biến chứng không tốt tới thận.
Về mặt điều trị, nếu nhưhẹp bao quy đầu không có biến chứng thì cho dù lứa tuổi nào ta cũng nên bắt đầu bằng điều trị bảotồn không phẫu thuật trước bao gồm nong bao quy đầu và bôi Thu*c. Trường hợp thất bại với điều trịbảo tồn thì chúng ta mới cần tới điều trị phẫu thuật.
Con trai nhà em 10 tuổirồi mà cháu vẫn hay bị nhiễu nước tiểu ra quần. Khi ham vui đùa quá thì cũng tiểu không kịp. Xinhỏi cháu bị gì và cách chữa trị?
Bé trai 10 tuổi mà vẫntiểu són, tiểu không kiểm soát khi chơi hoặc tiểu dầm ban đêm đều là bất thường nếu triệu chứng nàyđã xảy ra từ lâu. Xin chị cho bé khám ở các cơ sở y tế có chuyên khoa Niệu nhi để được thăm khám vàlàm thêm các xét nghiệm chuyên sâu.
Chào bác sĩ, tôi có mộtcháu trai được 30 tháng tuổi. Cháu đi tiểu rất nhiều lần trong ngày. Đêm trước khi đi ngủ tôi chocháu đi tiểu nhưng đêm ngủ vẫn phải dậy xi tè 2-3 lần nữa, hôm nào ngủ quên là cháu tè dầm ngày.Xin bác sĩ cho tôi lời khuyên và đã cần phải cho cháu đi khám chuyên khoa chưa? Tôi có thể cho cháuđi khám ở đâu? Xin cảm ơn bác sĩ.
Bé trai 30 tháng tuổi việcđi tiểu của cháu nhiều lần trong ngày và đêm vẫn có thể gọi là S*nh l* nếu như không có bất thườngvề màu sắc, mùi ở nước tiểu. Trên siêu âm hệ niệu nếu không có bất thường thì anh yên tâm theo dõibé thêm. Nếu tình trạng tiểu đêm, tiểu dầm vẫn tiếp tục xảy ra sau 6 tuổi thì anh nên cho bé đithăm khám.
Cháu bị thoát vị bẹn,có người nói Đông y có thể chữa khỏi. Nhiều người bảo phải phẫu thuật. Vậy sự thật thế nào thưa bácsĩ?
Thoát vị bẹn là các thànhphần trong ổ bụng (ruột, mạc nối, dịch ổ bụng, buồng trứng…) chui xuống vùng bẹn, bìu ở trẻ traihay môi lớn ở trẻ gái.
Thoát vị bẹn ở trẻ gái còngọi là thoát vị ống Nuck. Thoát vị bẹn chiếm khoảng 3% ở trẻ sinh đủ tháng, 30% ở trẻ sinh non. Namgặp nhiều hơn nữ tỷ lệ 3:1. Bên phải chiếm 60%, bên trái chiếm 30%, còn lại hai bên 10%. Thoát vịbẹn có thể gây tổn thương ruột, teo tinh hoàn do chèn ép, tổn thương buồng trứng, tai vòi.
Biểu hiện bằng khối tophồng ở vùng bẹn, bìu. Kích thước tăng khi bé khóc, ho, rặn hay chạy nhảy và khi nằm nghỉ thì nhỏlại. Ở bé gái khối phồng xuất hiện ở môi lớn.
Nang thừng tinh hay tràndịch màng tinh hoàn thì kích thước thường không thay đổi. Khi sờ thấy khối mềm, có thể đẩy lên đượcvà nghe tiếng của âm ruột. Nếu hai khối tách rời là nang thừng tinh, không sờ thấy tinh hoàn và soiđèn vùng bìu thấy bóng nước là tràn dịch màng tinh hoàn.Siêu âm có thể cho hình ảnh thànhphần trong khối thoát vị.
Một khi đã chẩn đoán thoátvị bẹn thì phải phẫu thuật vì thoát vị bẹn không thể tự khỏi và nguy cơ biến chứng khi thoát vị bẹnnghẹt; mổ sớm trừ sơ sinh và trẻ có bệnh nặng đi nghẹt. Trong các trường hợp nang thừng tinh vàthủy tinh mạc thì khuynh hướng tự khỏi đến 12 tháng. Nếu quá thời gian này có chỉ định phẫuthuật.
Cháu ngoại của tôi hiện18 tháng tuổi, mỗi khi đi tiểu không liên tục thành dòng rồi hết mà phải tiểu thành 2 chặp mới hết.Vậy có phải bao quy đầu của cháu có vấn đề không, phải khám ở đâu? Xin cảm ơn bác sĩ.
Việc đi tiểu thành dòngđòi hỏi việc rặn tiểu có chủ ý và sự thông thoáng của đường bài tiết. Do đó tiểu thành dòng xày raở trẻ lớn, ở các bé trai nhỏ việc tiểu ngắt quãng cũng thường xảy ra nhưng không phải bất thường.Xin kiểm tra bao quy đầu, nếu không chít hẹp thì đây vẫn là hiện tượng S*nh l* bình thường.