Ngoài những yếu tố như không khả hồi (irreversible),răng cần nhổ có thể là răng thật còn nguyên vẹn, thìđiều quan trọng nhất là sẽ ảnh hưởng đếnkhuôn mặt của bệnh nhân!
Vì vậy, BS luôn phải cân nhắc có nên nhổrăng hay không dựa trên việc dự đoán được khuôn mặtcủa bệnh nhân sau khi kết thúc kế hoạch điều trị vàsau 10 - 20 năm sau đó nữa!
Do đó tất cả những nhổ răng khi chỉnhnha đều được coi là những ca khó và cần nhiều thờigian để hoàn thành kế hoạch điều trị hơn.
Đối với trẻ em, ở độ tuổi dậy thì sẽ có sự tăngtrưởng và phát triển (growth) rất nhanh, khuôn mặt vàxương hàm sẽ phát triển nên nếu quyết định nhổ răngquá sớm sẽ ảnh hưởng không tốt, thậm chí là tiêucực đến khuôn mặt của trẻ sau này.
Vì thế, tỉ lệ nhổ răng để ở trẻ em ngàychỉ khoảng 5-10%. Và càng đưa trẻ đến gặp BS chỉnhnha sớm (8 tuổi là độ tuổi nên gặp BS đầutiên, sau khi 4 răng cửa vĩnh viễn hàm trên đã mọc đầyđủ), càng ít khả năng trẻ phải nhổ răng để điềutrị chỉnh nha.
Còn ở người lớn, sẽ không còn sự phát triển và thayđổi khuôn mặt cũng như xương hàm. Vì vậy tỉ lệ nhổrăng để điều trị sẽ cao hơn.
Ngoài ưu điểm hạn chế đau và khó chịu khi chỉnh nha,kỹ thuật chỉnh lực nhẹ hiện nay còn tạo xương và mômềm (nướu) khi răng di chuyển, giúp hạn chế nhổ rănghơn. Chỉ những có khuôn mặt với xươnghàm dưới hoặc xương hàm trên đưa ra trước quá nhiềuthì sẽ chỉ định nhổ răng. Đặc điểm này cũng giúphạn chế những cần phẫu thuật để chỉnhnha (Orthognathic Surgery).
Như vậy nhổ răng hay không nhổ răng trong điều trịchỉnh nha vẫn còn là một chủ đề gây nhiều bàn cãigiữa các BS chỉnh nha. Tuy vậy, với kỹ thuật sử dụnglực nhẹ để tạo xương và mô mềm cùng lúc với dichuyển răng ngày nay, tỉ lệ nhổ răng ngày càng ít đi,chỉ còn 20% tổng số ca (trước đây là 80%).Trẻ em có tỉ lệ nhổ răng ít hơn nhiều so với ngườilớn.
Theo Dân trí