Ðiều trị tăng huyết áp ở người đái tháo đường

Ngăn chặn dòng canxi chậm vào trong tế bào cơ trơn thành mạch, do đó gây giãn mạch và làm giảm huyết áp. Có hai nhóm Thu*c chẹn kênh canxi: không dihydropyridine và dihydropyridine đều đã được chứng minh bên cạnh tác dụng hạ áp còn có tác dụng làm giảm các biến cố tim mạch, trong đó nhóm dihydropyridine có tác dụng hạ áp mạnh hơn nên thường được sử dụng và là lựa chọn ưu tiên để kết hợp với ƯCMC hoặc ARBs. Khám điều trị bệnh tăng huyết áp

- Tác dụng phụ: phù chân, đau đầu, nóng bừng mặt.

- Một số Thu*c thường dùng: nifedipine, amlodipine…

Thu*c lợi tiểu:

Có tác dụng tăng thải natri và nước ở thận, làm giảm thể tích máu, do đó làm giảm huyết áp. Thu*c lợi tiểu, đặc biệt nhóm thiazide đã được chứng minh bên cạnh hiệu quả hạ áp còn có tác dụng làm giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim, Tu vong do bệnh tim mạch và đột quỵ tương đương với Thu*c chẹn beta giao cảm và chẹn kênh canxi loại diltiazem (không dihydropyridine). Thiazid viên 25mg là Thu*c được sử dụng rộng rãi trong điều trị THA. Tác dụng phụ hay gặp là mất nước và hạ kali máu. Điều này có thể được hạn chế bằng cách cho bệnh nhân uống liều nhỏ thiazide (25mg/ngày) và kết hợp với Thu*c ƯCMC hoặc ARBs, lợi tiểu giữ kali hoặc kháng aldosterone. Khi bệnh nhân có suy thận (creatinin ≥ 1,8 mg/dl) thì nên dùng lợi tiểu nhóm furosemid.

Thu*c chẹn beta giao cảm:

Có tác dụng hạ áp kém hơn các Thu*c trên nhưng ở những bệnh nhân THA có suy tim hoặc nhồi máu cơ tim, đây là Thu*c được khuyến khích dùng kết hợp với ƯCMC hoặc ARBs.

Chống chỉ định: hen suyễn, suy tim mất bù, nhịp chậm xoang, blôc nhĩ-thất.

Một số Thu*c thường dùng: metoprolol, bisoprolol, atenolol.

Các nhóm Thu*c khác:

Chẹn alpha1 giao cảm:

- Làm giảm sức co của cơ trơn mạch máu ngoại vi, do đó làm giảm huyết áp.

- Thu*c này có tác dụng hạ áp không mạnh. Bên cạnh tác dụng hạ áp, nhóm Thu*c này còn có tác dụng điều trị triệu chứng phì đại tuyến tiền liệt lành tính.

- Tác dụng phụ: gây hạ huyết áp tư thế đứng, nhất là khi dùng liều đầu tiên.

- Một số Thu*c thường dùng: prazoxin, terazoxin, doxazoxin.

Thu*c chẹn alpha và beta giao cảm: có đặc tính của cả 2 Thu*c: chẹn alpha và beta giao cảm. Tác dụng hạ áp thường không mạnh.

- Một số Thu*c thường dùng: labetalol, carvedilol.

Nhóm Thu*c tác động lên hệ thần kinh trung ương: Hoạt hóa một số tế bào thần kinh, từ đó gây hạ huyết áp.

- Tác dụng phụ: độc tính với gan, gây buồn ngủ, hạ huyết áp tư thế đứng, gây trầm cảm.

- Thu*c thường dùng: methyldopa (aldomet), clonidine (catapres)

Điều cần lưu ý: khi bệnh nhân đã đạt được mục tiêu vẫn phải tiếp tục duy trì các Thu*c đang dùng vì nếu bệnh nhân ngừng Thu*c thì sẽ tăng trở lại.

AloBacsi.vn Theo Sức khỏe & Đời sống