nhằm bảo đảm việc thực hiện biện pháp an toàn và hiệu quả.
Tư vấn cho phụ nữ mang thai cần Ph* thai là giúp người phụ nữ tự quyết định việc Ph* thai và cùng với nhân viên y tế lựa chọn phương pháp Ph* thai phủ hợp trên cơ sở biết rõ các thông tin về các phương pháp Ph* thai, quy trình Ph* thai, các tai biến và nguy cơ có thể gặp, cách tự chăm sóc sau thủ thuật Ph* thai và các biện pháp Tr*nh th*i được áp dụng ngay sau khi thực hiện thủ thuật Ph* thai.
Nhân viên y tế phải có kiến thức về nhu cầu và quyền của phụ nữ; hiểu biết chính sách, pháp luật của nhà nước về sức khỏe sinh sản và các chuẩn mực xã hội.
Đồng thời phải có kiến thức chung về các phương pháp Ph* thai, chỉ định, chống chỉ định, quy trình thực hiện, tai biến và cách chăm sóc sau Ph* thai; kiến thức chung về các biện pháp Tr*nh th*i, các bệnh nhiễm khuẩn lây truyền qua đường T*nh d*c.
Trước khi Ph* thai, người mang thai ngoài ý muốn cần được tư vấn và hướng dẫn những nội dung cần thiết
Địa điểm cần bảo đảm sự riêng tư, kín đáo, thoải mái, yên tĩnh, không bị gián đoạn hoặc bị làm ồn bởi cuộc nói chuyện khác.
Quy trình tư vấn phải được thực hiện khi thăm khám như giải thích về quá trình và mục đích thăm khám; các xét nghiệm cần làm, các thủ tục hành chính; hỏi tiền sử sản phụ khoa; hỏi về trường hợp bạo hành gặp phải; hỏi về các bệnh lây truyền qua đường T*nh d*c. Sau đó tư vấn về quyết định Ph* thai để đưa ra lựa chọn một trong hai tình huống là tiếp tục mang thai và sinh con hoặc Ph* thai.
Lưu ý nghiêm cấm Ph* thai trong trường hợp chọn lựa giới tính của thai nhiNếu quyết định cuối cùng là Ph* thai, cần tư vấn về các phương pháp Ph* thai sẵn có tại cơ sở y tế, giúp phụ nữ tự lựa chọn phương pháp Ph* thai thích hợp và thực hiện các thủ tục hành chính cần thiết theo quy định của pháp luật.
Tư vấn về các biện pháp Tr*nh th*i sau thủ thuật như: có khả năng có thai lại sớm, do đó cần áp dụng một biện pháp Tr*nh th*i ngay; giới thiệu các biện pháp Tr*nh th*i, giúp phụ nữ lựa chọn biện pháp Tr*nh th*i phù hợp và hướng dẫn cách sử dụng đúng; giới thiệu các địa điểm có thể cung cấp các biện pháp Tr*nh th*i.
Tư vấn về chăm sóc và theo dõi sau thủ thuật như:dùng Thu*c theo chỉ định của bác sĩ, kiêng cử giao hợp cho tới khi hết ra máu thường sau 1 tuần, hướng dẫn cách tự chăm sóc sau thủ thuật về chế độ vệ sinh, dinh dưỡng và chế độ sinh hoạt, tự theo dõi các dấu hiệu bình thường và các dấu hiệu bất thường, tiếp tục khuyến cao nhắc lại các biện pháp Tr*nh th*i, đến tái khám lại sau 2 đến 2 tuần, lưu ý trường hợp khi phát hiện có dấu hiệu bất thường phải quay trở lại cơ sở y tế ngay, khuyến cáo sử dụng ngay các biện pháp Tr*nh th*i phù hợp để chủ động phòng tránh mang thai ngoài ý muốn tiếp tục.
- Tư vấn về quyết định chấm dứt thai nghén, giới thiệu các phương pháp Ph* thai hiện có phù hợp với tuổi thai của phụ nữ, giới thiệu hiệu quả của việc Ph* thai bằng Thu*c và khẳng định phụ nữ phải chấp nhận hút thai nếu Ph* thai bằng Thu*c thất bại.
- Giới thiệu quy trình Ph* thai bằng Thu*c như cách uống Thu*c, sự xuất hiện của các triệu chứng bình thường sau uống Thu*c gồm ra huyết *m đ*o và đau bụng, nhấn mạnh sự cần thiết của việc tái khám lại theo lịch hẹn, hướng dẫn cách tự theo dõi và tự chăm sóc sau dùng Thu*c Ph* thai, giới thiệu các tác dụng phụ của Thu*c Ph* thai và cách xử lý, nhấn mạnh các triệu chứng được phát hiện cần trở lại cơ sở y tế ngay, cung cấp thông tin liên lạc khi cần liên lạc trong những tình huống cấp cứu.
Cung cấp thông tin về khả năng có thai trở lại sau Ph* thai bằng Thu*c, giới thiệu các biện pháp Tr*nh th*i và giúp phụ nữ lựa chọn biện pháp Tr*nh th*i phù hợp cũng như hướng dẫn phụ nữ sử dụng đúng, cung cấp biện pháp Tr*nh th*i hoặc giới thiệu địa điểm cung cấp biện pháp Tr*nh th*i.
- Cuối cùng ký cam kết tự nguyện Ph* thai, nếu dưới 18 tuổi phải có đơn cam kết của cha hoặc mẹ hay người giám hộ.
Đối với trẻ vị thành niên: khi tư vấn về việc Ph* thai, nhân viên y tế cần đặc biệt chú ý là phải dành đủ thời gian cho trẻ hỏi và đưa ra quyết định vấn đề, bảo đảm tính bí mật, tư vấn kỹ hơn về sử dụng bao cao su để vừa Tr*nh th*i vừa phòng các bệnh nhiễm khuẩn lây truyền qua đường T*nh d*c sau đó.
Đối với phụ nữ là nạn nhân bị bạo hành: khi tư vấn về Ph* thai cho những phụ nữ đã bị bạo hành cần đặc biệt chú ý việc thể hiện sự đồng cảm trong tư vấn, ứng xử thích hợp khi phụ nữ sợ hãi hoặc buồn bã; tạo mối quan hệ tốt và tin cậy đối với phụ nữ; giới thiệu phụ nữ đến những cơ sở dịch vụ xã hội hiện có hoặc các đoàn thể xã hội để giúp phụ nữ vượt qua hoàn cảnh của mình; cần cung cấp dịch vụ biện pháp Tr*nh th*i sau khi Ph* thai mà chính bản thân phụ nữ có thể chủ động được; cũng nên tư vấn các biện pháp phòng bệnh nhiễm khuẩn lây truyền qua đường T*nh d*c.
Đối với phụ nữ bị nhiễm HIV: khi tư vấn Ph* thai cho phụ nữ bị nhiễm HIV/AIDS cần đặc biệt chú ý các sang chấn về tâm lý, vẫn còn ngần ngại chưa quyết định Ph* thai; bị gia đình ruồng bỏ, xã hội kỳ thị; chia sẻ với phụ nữ bị mắc bệnh; không tỏ ra kỳ thị, sợ sệt; tư vấn về khả năng lây truyền HIV từ mẹ sang con; đặc biệt giới thiệu về sử dụng bao cao su để Tr*nh th*i và phòng các bệnh nhiễm khuẩn lây truyền qua đường T*nh d*c cho người khác; nên động viên phụ nữ, tư vấn cho người nhà về chăm sóc thể chất, tinh thần và phòng bệnh nếu được phụ nữ đồng ý.
Lời khuyên của thầy Thu*c
Trên thực tế, một số phụ nữ mang ngoài ý muốn do không thực hiện biện pháp Tr*nh th*i hiệu quả, đặc biệt trong đó trường hợp trẻ nữ vị thành niên cũng mang thai do nhiều nguyên nhân khác nhau và có nguyện vọng muốn được Ph* thai để xử lý hậu quả.
Trước khi tiến hành biện pháp Ph* thai, phụ nữ hay trẻ nữ vị thành niên cần được nhân viên tư vấn, hướng dẫn những nội dung cần thiết và đối tượng này cũng phải có sự hiểu biết cơ bản theo quy định.
Khi đã quyết định áp dụng biện pháp Ph* thai, thủ thuật nên được thực hiện tại cơ sở y tế chuyên khoa để bảo đảm sự an toàn và hiệu quả, không nên Ph* thai chui ở các cơ sở không được phép hành nghề hay tự ý Ph* thai theo sự mách bảo của người khác vì rất dễ có nguy cơ bị những tai biến có thể dẫn đến biến chứng trầm trọng, thậm chí Tu vong.
BS. NGUYỄN HOÀNG ANH