Bệnh nhân là võ văn l. (58 tuổi, ngụ tại bạc liêu) nhập viện ngày 28/12/2020 với chẩn đoán: choáng nhiễm trùng, viêm mô tế bào cẳng chân phải, theo dõi nhồi máu cơ tim cấp. bệnh nhân nhập viện trong tình trạng rất nặng, tri giác lơ mơ, huyết áp thấp dù sử dụng Thuốc vận mạch liều cao, suy hô hấp nặng đã được can thiệp đặt ống nội khí quản và gắn máy trợ thở. bệnh nhân nhanh chóng được chuyển đến khoa hồi sức tích cực – chống độc để điều trị.
theo gia đình bệnh nhân, 3 ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân bị cua nuôi trong vuông của nhà cắp, gây vết thương ngoài da vùng cẳng chân, sau đó bệnh nhân tự đắp Thuốc lên vết thương (gừng trộn với mật ong, theo kinh nghiệm dân gian). tuy nhiên, vết thương càng tấy đỏ nhiều hơn khiến bệnh nhân sốt cao, mệt và khó thở ngày càng tăng. bệnh nhân có tiền sử sử dụng Thuốc giảm đau, kháng viêm thường xuyên do bệnh lý thoái hóa đa khớp khoảng 10 năm nay và cùng nhiều loại Thuốc đông y dân gian (không rõ thành phần Thuốc).
tại khoa hồi sức tích cực – chống độc, các bác sĩ hội chẩn thống nhất chẩn đoán: cua cắp biến chứng viêm mô tế bào cẳng chân phải - nhiễm trùng huyết biến chứng choáng nhiễm trùng suy đa cơ quan. bệnh nhân được chỉ định lọc máu liên tục cấp cứu và sử dụng kháng sinh phổ rộng theo phác đồ của bệnh viện... qua 48 giờ lọc máu liên tục, huyết áp bệnh nhân cải thiện dần, ngưng được Thuốc vận mạch, các chỉ số suy tạng dần trở về giá trị bình thường.
sau 7 ngày điều trị tích cực tại khoa hồi sức tích cực - chống độc, bệnh nhân đã ngưng máy thở và rút được ống thở thành công. hiện bệnh nhân tỉnh táo, sinh hiệu ổn định, đang được theo dõi điều trị tiếp tại khoa nội tim mạch - khớp.
theo bác sĩ chuyên khoa ii dương thiện phước - trưởng khoa hồi sức tích cực - chống độc, tại đồng bằng sông cửu long, việc nuôi cua biển rất phổ biến, do đó T*i n*n bị cua cắp xảy ra không ít. tuy nhiên, người dân còn khá chủ quan trong điều trị, đặc biệt nguy hiểm khi tự ý dùng Thuốc nam và kháng sinh. điều này tiềm ẩn nguy cơ sốc nhiễm trùng, biến chứng nhiễm trùng huyết, về lâu dài còn có thể dẫn tới kháng kháng sinh.
do đó, bác sĩ phước khuyến cáo, khi bị cua cắp nói riêng, T*i n*n lao động nói chung, người bệnh cần bình tĩnh rửa sạch vết thương bằng nước sạch, loại bỏ các dị vật bên trong vết thương. nếu có sẵn, nên rửa vết thương bằng các loại nước sát trùng như nước muối, oxy già, iodine và băng ép vết thương khi chảy máu nhiều hoặc miệng vết thương rộng; không được tự ý đắp các loại Thuốc nam lên vết thương.
Trường hợp vết đau sưng nóng, khả năng vùng sưng đau đó đang bị viêm mô tế bào cần đến bệnh viện để kiểm tra. căn cứ vào vết thương các bác sĩ có thể khám cấp cứu, khám chuyên khoa nhiễm hay chuyên khoa ngoại tổng quát. sau đó, các bác sĩ sẽ xác định mức độ để có hướng xử trí kịp thời. ngoài ra, người bệnh cần lưu ý nghỉ ngơi, hạn chế đi lại để vết thương mau lành.