Gemcitabine được chỉ định cho bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ di căn hoặc tiến triển tại chỗ.Gemcitabine được chỉ định cho bệnh nhân ung thư tụy dạng tuyến, di căn hoặc tiến triển tại chỗ.Gemcitabine được chỉ định cho bệnh nhân ung thư tụy kháng với 5-FU.Bệnh nhân dùng gemcitabine có thể có cải thiện trên lâm sàng, hoặc tăng tỉ lệ sống hoặc cả hai.Tác dụng điều trị khácGemcitabine cũng có tác dụng trong carcinome phổi tế bào nhỏ thể tiến triển, tuyến tiền liệt, buồng trứng, vú.
Có một số đáp ứng với thuốc trong điều trị ung thư bàng quang và thận tiến triển.
Thuốc Gemtabine thuộc nhóm danh mục thuốc Điều trị kết hợp
Dùng Thuốc Gemtabine trong trường hợp nào?
Đọc kỹ thông tin chỉ định dùng thuốc của Thuốc Gemtabine trong tờ hướng dẫn sử dụng.
Chống chỉ định sử dụng gemcitabine ở bệnh nhân nhạy cảm với thuốc.
Không được dùng Thuốc Gemtabine trong trường hợp nào?
Đọc kỹ thông tin chống chỉ định dùng thuốc của Thuốc Gemtabine trong tờ hướng dẫn sử dụng.
Chưa xác định được chế độ điều trị tối ưu để sử dụng Gemcitabine hydrochloride an toàn khi bệnh nhân cần kết hợp Gemcitabine hydrochloride với xạ trị.Xét nghiệm cận lâm sàng: Thận trọng khi khởi đầu điều trị cho các bệnh nhân bị suy tủy xương.
Giống như các thuốc điều trị ung thư khác khi áp dụng phương pháp hóa trị liệu phối hợp hoặc liên tục nên lưu tâm đến khả năng suy tủy tăng dần.
Nên theo dõi số lượng tiểu cầu, bạch cầu và bạch cầu hạt trước mỗi liều gemcitabine.
Nên ngưng thuốc hoặc thay đổi cách điều trị khi phát hiện suy tủy do thuốc.
Phần hướng dẫn điều chỉnh liều được trình bày ở phần Liều lượng và Cách dùng.
Số lượng tế bào máu ngoại vi có thể tiếp tục giảm sau khi đã ngừng thuốc.-Tác dụng độc tế bào đối với các mẫu tế bào nuôi cấy :Gemcitabine có độc tính đáng kể trên nhiều loại tế bào u của người và chuột được nuôi cấy.
Tác dụng độc tế bào đặc trưng ở giai đoạn ranh giới G1/S.
In vitro, tác dụng độc tế bào của gemcitabine phụ thuộc vào nồng độ và thời gian dùng thuốc.- Tác dụng kháng u trong các mẫu tiền lâm sàng :Đối với các mẫu khối u ở loài vật tác dụng kháng u của gemcitabine phụ thuộc thời biểu dùng thuốc.
Khi dùng liều mỗi ngày, gemcitabine gây chết vật thí nghiệm mà tác dụng kháng u rất ít.
Trái lại, khi dùng liều cách 3 hoặc 4 ngày 1 lần, gemcitabine ở liều không gây chết lại có tác dụng kháng u rất tốt trên nhiều loại u ở chuột.
- Chuyển hóa tế bào và cơ chế tác động :Gemcitabine (dFdC) được biến dưỡng trong tế bào bởi men nucleoside kinase thành diphosphate (dFdCDP) và triphosphate (dFdCTP) nucleoside hoạt tính.
Tác dụng độc tế bào của gemcitabine là do dFdCDP và dFdCTP ức chế quá trình tổng hợp ADN.
Trước hết, dFdCDP ức chế men ribonucleotide reductase, là men duy nhất xúc tác các phản ứng tạo ra deoxynucleoside triphosphate để tổng hợp ADN.
Ức chế men này sẽ làm giảm nồng độ deoxynucleoside nói chung, đặc biệt là nồng độ dCTP.
Thứ hai là, dFdCTP cạnh tranh với dCTP để gắn vào ADN (self-potentiation).
Tương tự, một lượng nhỏ gemcitabine cũng có thể gắn vào ARN.
Như vậy, giảm nồng độ nội bào của dCTP khiến cho việc gắn dFdCTP và ADN dễ dàng hơn.
Thực chất ADN polymerase epsilon không thể loại bỏ gemcitabine và sửa lại chuỗi ADN đang phát triển.
Sau khi gemcitabine gắn vào ADN, 1 nucleotide nữa gắn thêm vào chuỗi ADN đang phát triển.
Sau khi gắn thêm nucleotide này, sự tổng hợp ADN thực sự bị ức chế hoàn toàn (masked chain termination).
Sau khi gắn vào ADN, gemcitabine thúc đẩy quá trình hủy diệt tế bào theo chương trình định trước, được gọi là apoptosis.
Máu:Vì gemcitabine gây ức chế tủy xương, nên có thể gây thiếu máu, giảm bạch cầu, tiểu cầu.Tủy xương thường bị ức chế từ nhẹ đến trung bình, biểu hiện rõ trên số lượng bạch cầu hạt.Chứng tăng tiểu cầu cũng thường được báo cáo.Ðường tiêu hóa:Bất thường về men transaminase của gan xảy ra ở 2/3 bệnh nhân, nhưng thường nhẹ, không tiến triển, và hiếm khi phải ngừng thuốc.
Tuy vậy, nên cẩn thận khi dùng gemcitabine cho bệnh nhân suy gan.Buồn nôn, buồn nôn kèm nôn xảy ra trên 1/3 bệnh nhân.
Khoảng 20% bệnh nhân có tác dụng phụ này cần điều trị, hiếm khi phải giới hạn liều dùng, và rất dễ điều trị bằng các thuốc chống nôn.Thận:Cẩn thận khi dùng gemcitabine cho bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận.Dị ứng:Nổi ban xảy ra trong khoảng 25% bệnh nhân, ban kèm ngứa xảy ra trong khoảng 10% bệnh nhân.
Ban thường nhẹ, không cần hạn chế liều dùng, có đáp ứng với điều trị tại chỗ.
Tróc vảy da, nổi mụn nước, loét hiếm khi được báo cáo.Chưa đến 1% bệnh nhân bị co thắt phế quản sau khi truyền gemcitabine.
Co thắt phế quản thường nhẹ và thoáng qua, có thể cần điều trị bằng thuốc tiêm.
Không nên dùng gemcitabine cho bệnh nhân nhạy cảm với thuốc.
Khoảng 10% bệnh nhân bị khó thở trong vòng vài giờ sau khi dùng gemcitabine.
Khó thở thường nhẹ, ngắn hạn, hiếm khi phải giới hạn liều dùng, thường tự khỏi không cần điều trị đặc hiệu.
Cơ chế của chứng khó thở này chưa được biết và sự liên quan với gemcitabine cũng không rõ ràng.Các tác dụng phụ khác:Triệu chứng giống như cúm được báo cáo trong khoảng 20% bệnh nhân, thường nhẹ, ngắn hạn, hiếm khi phải giới hạn liều dùng trong đó 1,5% bệnh nhân có triệu chứng nặng.
Sốt, nhức đầu, đau lưng, ớn lạnh, đau cơ, suy nhược, chán ăn là những triệu chứng phổ biến nhất.
Ho, viêm mũi, kể cả đổ mồ hôi, mất ngủ cũng thường được báo cáo.
Sốt, suy nhược cũng thường xảy ra riêng lẻ.
Cơ chế của độc tính này chưa rõ.
Các báo cáo cho thấy paracetamol có thể làm giảm triệu chứng.
Phù/phù ngoại biên được báo cáo trong khoảng 30% bệnh nhân.
Vài trường hợp phù mặt đã được báo cáo.
Phù phổi hiếm thấy (1%).
Phù/phù ngoại biên thường nhẹ đến trung bình, ít khi phải giới hạn liều, đôi khi gây đau, thường hồi phục sau khi ngưng thuốc.
Cơ chế của độc tính này chưa rõ.
Triệu chứng này không kèm theo bất cứ dấu hiệu nào của suy tim suy gan hay suy thận.Các tác dụng phụ sau đây cũng thường được báo cáo: Nhồi máu cơ tim, suy tim sung huyết, rối loạn nhịp đã được báo cáo trong các nghiên cứu, nhưng không có bằng chứng rõ ràng là gemcitabine gây ra độc tính trên tim.
Mỗi loại thuốc, dược phẩm sản xuất theo dạng khác nhau và có cách dùng khác nhau theo đường dùng.
Các đường dùng thuốc thông thường phân theo dạng thuốc là: thuốc uống, thuốc tiêm, thuốc dùng ngoài và thuốc đặt.
Đọc kỹ hướng dẫn cách dùng của Thuốc Gemtabine đã ghi trên tờ hướng dẫn sử dụng thuốc.
Không tự ý sử dụng Thuốc Gemtabine theo đường dùng khác mà không thấy ghi trên tờ hướng dẫn sử dụng của Thuốc Gemtabine.
Ung thư phổi không phải tế bào nhỏNgười lớn: liều đề nghị của gemcitabine là 1.000mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 30 phút.
Lặp lại liều này mỗi tuần 1 lần trong 3 tuần liên tiếp, tiếp theo đó ngưng 1 tuần.
Sau đó lặp lại chu kỳ 4 tuần này.
Giảm liều thuốc dựa vào mức độ độc tính xảy ra trên bệnh nhân.Ung thư tụyNgười lớn: liều đề nghị của gemcitabine là 1.000 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 30 phút.
Lặp lại liều này mỗi tuần 1 lần trong 7 tuần, sau đó ngưng 1 tuần.
Dùng tiếp liều này mỗi tuần 1 lần trong 3 tuần, rồi ngưng 1 tuần.
Cứ như thế lặp lại chu kỳ 4 tuần này.
Giảm liều thuốc dựa vào mức độ độc tính xảy ra trên bệnh nhân.Trước mỗi liều dùng nên theo dõi số lượng tiểu cầu, bạch cầu và bạch cầu hạt.
Khi có biểu hiện của độc tính trên máu, nếu cần thiết có thể giảm liều hoặc ngưng dùng thuốc.Nên kiểm tra định kỳ chức năng gan và thận cho bệnh nhân dùng gemcitabine, gồm transaminase và creatinine huyết thanh.Gemcitabine được dung nạp tốt trong khi truyền, chỉ vài trường hợp có phản ứng tại nơi tiêm truyền, không có các báo cáo về trường hợp hoại tử nơi tiêm truyền.
Gemcitabine dùng dễ dàng cho bệnh nhân ngoại trú.Bệnh nhân lớn tuổi: Gemcitabine dung nạp tốt ở bệnh nhân trên 65 tuổi.
Không có bằng chứng cho thấy cần phải điều chỉnh liều cho bệnh nhân lớn tuổi, mặc dù tuổi tác ảnh hưởng đến độ thanh thải và thời gian bán hủy của gemcitabine.Suy gan và thận: cẩn thận khi dùng gemcitabine cho bệnh nhân suy giảm chức năng gan hoặc thận.
Chưa có nghiên cứu trên bệnh nhân suy gan hoặc suy thận nặng.Trẻ em: Gemcitabine chưa được nghiên cứu ở trẻ em.Hướng dẫn sử dụng/Xử lý thuốcChỉ dùng Sodium Chloride 0,9% không có chất bảo quản để pha bột gemcitabine vô trùng.
Mặc dù không nhận thấy tính tương kỵ của thuốc, không nên trộn lẫn gemcitabine đã pha với các thuốc khác.
Do khả năng hòa tan của gemcitabine, pha gemcitabine với nồng độ tối đa là 40mg/ml.
Tránh pha thuốc ở nồng độ lớn hơn 40mg/ml vì có thể thuốc không được hòa tan hoàn toàn.Ðể pha thuốc, thêm ít nhất là 5ml Sodium Chloride 0,9% vào lọ 200mg và ít nhất là 25ml Sodium Chloride 0,9% vào lọ 1 g.
Lắc để hòa tan thuốc.Lượng thuốc đã được pha thích hợp như trên có thể để pha loãng thêm nữa bằng dung dịch 0,9% Sodium Chloride.
Nên giữ dung dịch gemcitabine đã pha ở nhiệt độ phòng (15-30 độ C) và nên dùng trong vòng 24 giờ.
Bỏ đi phần thuốc không sử dụng.
Không nên giữ lạnh dung dịch gemcitabine đã pha vì thuốc có thể bị kết tinh.
Nên quan sát các thuốc trước khi dùng để phát hiện các phần tử nhỏ trong thuốc hoặc sự thay đổi màu sắc của thuốc.Nên cân nhắc các phương pháp thích hợp để xử lý và hủy bỏ các thuốc chống ung thư.
Một số sách có nội dung hướng dẫn về vấn đề này đã được xuất bản.
Không phải tất cả những hướng dẫn này được mọi người đồng ý là cần thiết và phù hợp.
Trong các trường hợp khẩn cấp hoặc dùng quá liều khi sử dụng Thuốc Gemtabine, nếu có biểu hiện nguy hiểm cần gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến Cơ sở Y tế địa phương gần nhất.
Người thân cần cung cấp cho bác sĩ đơn thuốc trong đó có Thuốc Gemtabine đang dùng, các thuốc đang dùng bao gồm cả thuốc kê toa và thuốc không kê toa.
Trong trường hợp bạn quên một liều Thuốc Gemtabine khi đang trong quá trình dùng thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt(thông thường có thể uống thuốc cách 1-2 giờ so với giờ được bác sĩ yêu cầu).
Tuy nhiên, nếu thời gian đã gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm đã quy định.
Lưu ý không dùng gấp đôi liều lượng Thuốc đã quy định.
Bảo quản thuốc ở nhiệt độ phòng (15-30 độ C).
Nồng độ, hàm lượng, hoạt chất thuốc của Thuốc Gemtabine sẽ bị ảnh hưởng nếu bảo thuốc không tốt hoặc khi quá hạn sử dụng dẫn đến nguy hại khi sử dụng.
Đọc kỹ thông tin bảo quản và hạn sử dụng của Thuốc Gemtabine đã được ghi trên vỏ sản phẩm và tờ hướng dẫn sử dụng thuốc.
Thông thường các thuốc và Thuốc Gemtabine sẽ được bảo quản ở nhiệt độ phòng, tránh ẩm và ánh sáng.
Khi các loại thuốc và đặc biệt là Thuốc Gemtabine bị quá hạn hoặc không thể sử dụng được thì bạn nên tham khảo ngay với bác sĩ, dược sĩ hoặc đơn vị xử lý rác để có cách tiêu hủy thuốc an toàn.
Không nên vứt các loại thuốc và đặc biệt là Thuốc Gemtabine vào toilet hoặc đường ống dẫn nước trừ khi có yêu cầu của người có chuyên môn hoặc thẩm quyền.
Lưu ý không để Thuốc Gemtabine ở tầm với của trẻ em, hãy để tránh xa thú nuôi.
Trước khi dùng Thuốc Gemtabine, bạn cần kiểm tra lại hạn sử dụng ghi trên vỏ sản phẩm, đặc biệt với những dược phẩm đã và đang dự trữ tại nhà.
Nên theo dõi sát bệnh nhân dùng gemcitabine.
Cần có các phương tiện xét nghiệm cận lâm sàng để theo dõi tình trạng bệnh nhân.
Có thể cần phải điều trị các bệnh nhân có biểu hiện tác dụng độc của thuốc.Ảnh hưởng khả năng lái xe và điều khiển máy mócGemcitabine đã được báo cáo là gây chứng ngủ gà, từ nhẹ đến trung bình.
Khi bệnh nhân ở tình trạng ngủ gà không nên lái xe, điều khiển máy móc.LÚC CÓ THAI VÀ LÚC NUÔI CON BÚ Tránh dùng gemcitabine cho phụ nữ có thai hoặc cho con bú vì có thể gây độc cho bào thai hoặc trẻ bú mẹ.CHÚ Ý ÐỀ PHÒNG Thời gian truyền kéo dài và số lần dùng thuốc tăng làm tăng độc tính.Gemcitabine có thể gây ức chế tủy xương với biểu hiện giảm bạch cầu, tiểu cầu và thiếu máu.
Tuy nhiên hiện tượng ức chế tủy xương chỉ là ngắn hạn, thường không cần giảm liều và hiếm khi phải ngưng thuốc (xem phần Liều lượng và Cách dùng, Tác dụng ngoại ý).Phản ứng quá mẫn: phản ứng phản vệ hiếm khi xảy ra.Không có thuốc giải độc để điều trị quá liều gemcitabine.
Ðộc tính của thuốc trên lâm sàng chấp nhận được khi dùng từng liều đến 5,7g truyền tĩnh mạch trong 30 phút mỗi 2 tuần.
Khi nghi ngờ quá liều, nên theo dõi số lượng tế bào máu của bệnh nhân.
Áp dụng các biện pháp điều trị hỗ trợ cho bệnh nhân khi cần thiết.
Giá bán Thuốc Gemtabine có thể sẽ khác nhau ở từng thời điểm và tại các cơ sở kinh doanh thuốc khác nhau.
Liên hệ nhà thuốc, phòng khám, bệnh viện hoặc các cơ sở y tế có giấy phép kinh doanh thuốc để cập nhật chính xác giá Thuốc Gemtabine.
Tham khảo giá Thuốc Gemtabine do doanh nghiệp xuất/doanh nghiệp đăng ký công bố.
Mua Thuốc Gemtabine ở đâu?
Nếu bạn có đơn thuốc đã kê toa và bạn đang cần mua Thuốc Gemtabine, bạn có thể mua thuốc online hoặc các nhà phân phối dược mỹ phẩm để mua sỉ Thuốc Gemtabine.
Với cá nhân có thể mua online các thuốc không kê toa hoặc các thực phẩm chức năng.
Để mua trực tiếp thuốc Gemtabine, bạn nên đến các Nhà thuốc tư nhân, nhà thuốc bệnh viện, nhà thuốc phòng khám hoặc các cơ sở được phép kinh doanh thuốc gần nhất.
Trên đây là thông tin giúp bạn hiểu rõ Thuốc Gemtabine là thuốc gì?
Hướng dẫn sử dụng Thuốc Gemtabine.
Bài viết về Thuốc Gemtabine được tổng hợp từ nhiều nguồn khác nhau và mang tính tham khảo.
Liên hệ hoặc bình luận ở dưới để giúp chúng tôi cải thiện nội dung bài viết tốt hơn!
Lưu ý: Thông tin về Thuốc Gemtabine chỉ mang tính chất tham khảo. Bạn nên tham khảo ý kiến của các chuyên gia, bác sĩ, chuyên viên y tế trước khi sử dụng!