Xin chào BS,Ba tôi ho đã nhiều ngày được nhập viện. Khi chụp phim phổi bên phải mờ. Bác sĩ nghi bị lao nhưng xét nghiệm đờm thì không có vi khuẩn lao.Sau 2 tuần điều trị kháng sinh đến nay vẫn còn sốt. Vậy theo bác sĩ cần phải làm xét nghiệm gì để có thể biết chắc chắn có bị lao hay không?Cách đây 20 năm ba đã điều trị tràn dịch màng phổi 20 ngày đã khỏi hẳn.
(L.T Hải – Đà Nẵng)
Bạn Hải thân mến,
Ba của bạn có tiền căn tràn dịch màng phổi cách đây 20năm, nay lại ho nhiều ngày, chụp X Quang phim phổi mờ bên phải,thì chẩn đoán đầu tiên được nghĩ đến nhiềunhất là viêm phổi do vi trùng lao (hay gọi lao phổi) trước khinghĩ đến viêm phổi do vi trùng khác, hay siêu vi, ký sinh trùng,…
Để chẩn đoán chính xác Lao phổi trong trường hợp này,các cần làm là soi đờm trực tiếp hoặc xétnghiệm nuôi cấy đờm tìm vi trùng lao.
Trong 2 Xét nghiệm trên, thì soi đờm trực tiếp tìm vitrùng lao tương đối đơn giản và cho kết quả nhanh hơn, nhưng lại đòihỏi mật độ vi trùng trong 1 ml đờm phải đạt 5000 -10.000 vi trùng thì khi soi mới nhận định được. Do đó, kếtquả iệm đờm của bệnh nhân có thể là âm tính mặc dù trên thựctế có mắc Lao phổi. Lúc này, iệm tiếp theo cần làm đểchẩn đoán chính xác có mắc lao hay không chính là iệmnuôi cấy đờm tìm vi trùng lao.
Đây là có độ đặc hiệu rất cao, tăng 30%- 50% khả năng phát hiện vi trùng lao so với phương pháp soi đờm trựctiếp, nhưng bù lại chi phí tốn kém hơn. Tùy loại, sẽ cho kết quảnhanh hay chậm (chậm nhất sau 8 tuần, nhanh hơn thì khoảng 10 ngày, nhanhnhất 1 giờ). Loại cho kết quả càng nhanh thì chi phí càng cao.