ĐẺ KHÓ DO KHUNG CHẬU
Mục tiêu l Chẩn đoán trường hợp khung chậu hẹp. l Cách xử trí hẹp eo trên l Cách xử trí hẹp eo giữa l Cách xử trí hẹp eo dưới.
Ảnh hưởng của khung chậu đến thai kỳ: l Tư thế TC: TC có thể ngã sau hay ngã trước quá nhiều, đáy TC có thể cao do ngôi không lọt. l Ngôi, kiểu thế: bất thường l Kích thước thai: nhỏ ở sản phụ có KC hẹp. l Chuyển dạ: ngôi bất thường, lọt không đối xứng, đầu biến dạng, dễ có sa dây rốn, chuyển dạ kéo dài, nhiễm trùng, bất thường cơn gò TC, vỡ TC, rách TSM.
Chẩn đoán đẻ khó do KC: l Tiền căn: nội khoa (bại liệt, suy dinh dưỡng,…); ngoại khoa (chấnthương cột sống, xương chậu, chi dưới,…); tiền căn sản khoa. l Khám tổng quát: vóc dáng, dáng đi,... l Khảo sát KC: ngôi bất thường, đầu chồm vệ?.
Chẩn đoán đẻ khó do KC: l Khám KC: xác định các đường kính của tiểu khung. + Eo trên: khi đường kính mỏm nhô – hậu vệ
Xử trí: l Hẹp eo trên: + MLT: sa dây rốn, thai suy, CD kéo dài; ĐK nhô – hạ vệ