Hépatosplénomégalies Ho Chi Minh Ville 13 décembre 2013 Dr Dominique Marchal-André
Đo đạc Hépatosplénomégalies Ø gan: cắt dọc Vintzileos, Obstet Gynecol 1985, 66 (4) 47780 22 SA: 30 mm 32 SA: 42 mm
Đo đạc Hépatosplénomégalies Ø lách: cắt dọc Mặt cắt đúng của lách Schmidt, J Ultrasound Med 1985, 4 (12) 66772 22 SA: 20 mm 32 SA: 36 mm
Chẩn đoán Hépatosplénomégalies 1. Gan to đơn độc Ø cấu trúc bình thường : 37 SA 25 SA
Chẩn đoán Hépatosplénomégalies 1. Gan to đơn độc Ø cấu trúc bình thường: 34 SA
Chẩn đoán Hépatosplénomégalies 1. Gan to đơn thuần Ø cấu trúc bình thường: * Thiếu máu * Nhiễm trùng * Tăng gánh tim phải * khác Ø cấu trúc bất thường = nhiễm toxoplasmose
Chẩn đoán Hépatosplénomégalies Dấu hiệu thiếu máu Ø Vmax tâm thu/ động mạch não giữa Coupe sillon latéral
Chẩn đoán Hépatosplénomégalies Dấu hiệu thiếu máu Ø Vmax tâm thu/ động mạch não giữa Mari G. N Engl J Med 2000 www.perinatology.com/calculators2.htm
Chẩn đoán Hépatosplénomégalies Dấu hiệu thiếu máu Ø Vmax tâm thu/ động mạch não giữa Ø tràn dịch (tràn dịch ổ bụng, tràn dịch màng phổi) Ø bánh nhau dày, đa ối Ø tim to
Chẩn đoán Hépatosplénomégalies Nguyên nhân thiếu máu Ø dị miễn dịch Ø nhiễm Parvovirus B 19 Ø thalassémie đồng hợp Ø hội chứng truyền máu song thai
Chẩn đoán Hépatosplénomégalies Dấu hiệu nhiễm trùng Ø dãn não thất hai bên Ø Vi vôi hoá nhu mô não D. Moeglin M. Althuser
Chẩn đoán Hépatosplénomégalies Dấu hiệu tăng gánh tim phải Ø Tim to Ø Hở van ba lá Ø bất thường Doppler ống tĩnh mạch
Chẩn đoán Hépatosplénomégalies 1. Chứng gan to đơn thuần Ø cấu trúc bất thường = nhiễm toxoplasmose In Diagnostic Prénatal en pratique, 2011
Chẩn đoán Hépatosplénomégalies phân biệt 1. Gan to đơn thuần Ø cấu trúc gan to bất thường = khối u đặc U gan = 5% khối u của thai U mạch máu gan (60%) U nguyên bào gan (16%) Hamartome (23%): u nang
Chẩn đoán Hépatosplénomégalies phân biệt U mạch máu gan: tăng phản âm, không đồng nhất, +/ dịch, mạch máu tăng sinh In Benacerraf, Churchill Livingstone, 2008 Clichés tirés d’une présentation de J. Saada, juin 2012
Chẩn đoán Hépatosplénomégalies phân biệt U nguyên bào gan: khối tăng phản âm không đồng nhất, rất to, ít mạch máu, chẩn đoán tam cá nguyệt 2 In Gillet, Vigot, 1990 Clichés tirés d’une présentation de J. Saada, juin 2012
Chẩn đoán Hépatosplénomégalies 1. Chứng gan to được phát hiện trong Ø tràn dịch ổ bụng, thậm chí phù toàn thân Ø tăng phản âm ruột ØViêm phúc mạc phân su ØDãn não thất ØBất thường khác
Chẩn đoán Hépatosplénomégalies 1. Gan to và các bất thường kèm theo Nhiễm trùng
Chẩn đoán Hépatosplénomégalies 1. Gan to và các bất thường kèm theo thiếu máu
Chẩn đoán Hépatosplénomégalies 1. Gan to và các bất thường kèm theo Ø + bất thường xoay và nang thận = hội chứng Zellweger Ø + bất thường xoay và nang thận, RIU và đầu to: acidurie glutarique type 2 Ø + phù thai, tim to, chân khoèo : bệnh lý lysosomales Ø dịch báng và gan to : bệnh NiemannPick C