Thông tin từ bệnh viện bệnh nhiệt đới trung ương cho biết, trong đợt dịch thứ 4, tính đến ngày 4/7/2021, bệnh viện đã có 5 em bé được chào đời từ người mẹ mắc covid-19 và hàng chục ca bệnh hồi phục tại icu.
Cụ thể, trường hợp đầu tiên là bệnh nhân N.T.N., mắc chứng gù cột sống bẩm sinh, thời điểm nhập viện đã mang thai 32 tuần.
Bệnh nhân n. được tuyến dưới chuyển đến bệnh viện bệnh nhiệt đới trung ương vào ngày 11/6. tại khoa cấp cứu, các bác sĩ đánh giá tình trạng và quyết định can thiệp đặt nội khí quản, thở máy thông số kĩ thuật cao, để bảo tồn tính mạng cho cả mẹ và con. sau can thiệp bệnh nhân được chuyển đến khoa hồi sức tích cực.
Tại đây, bệnh nhân được thở hoàn toàn theo máy, nồng độ oxy tối đa 100%, với thông số kĩ thuật cao dành cho bệnh nhân ards. qua phân tích các chất khí trong máu, cho thấy chỉ số chức năng phổi rất xấu. bệnh nhân có trụy tim mạch và phải hồi sức nâng huyết áp bằng việc bù dịch và duy trì Thu*c vận mạch.
Với tình trạng nặng, sốc do độc tố virus, tụt huyết áp, phù ngoại vi và mí mắt, các bác sĩ ngay lập tức can thiệp đặt catherer động mạch theo dõi huyết động và lọc máu hấp phụ Cytokines, duy trì cân bằng dịch, cân bằng nội môi.
Song song việc hồi sức cấp cứu cho mẹ, tình trạng sức khỏe thai nhi được đánh giá sát sao, theo dõi tim thai, cơn co tử cung 2 lần/ngày, đồng thời các bác sĩ chuyên khoa sản cũng tiên lượng, trao đổi hướng xử trí để an toàn nhất có thể cho cháu bé.
Sang ngày thứ 2 tại ICU, bệnh nhân xuất hiện nhiều rối loạn: rối loạn điện giải, rối loạn đông máu nặng nề, giảm albumin máu, các bác sĩ tiếp tục chỉ định lọc máu lần thứ 2, kết hợp bù điện giải và albumin, chăm sóc tích cực khác.
Ngày hôm sau, mặc dù không tìm thấy điểm chảy máu, nhưng bệnh nhân có dấu hiệu mất máu nặng, các bác sĩ phải chỉ định truyền khối hồng cầu cấp cứu.
Sau 12 ngày thở máy và điều trị tích cực, kết hợp sử dụng an thần vận mạch, bù hồng cầu, albumin và điện giải, kết hợp nuôi dưỡng tĩnh mạch và lọc máu 3 lần liên tiếp, bệnh nhân đã được đánh giá có tiến triển tốt, nhưng còn tiên lượng thở máy kéo dài, các bác sĩ chỉ định mở khí quản chăm sóc hô hấp tích cực.
Đến ngày 26/6, các bác sĩ sản khoa thấy bệnh nhân bắt đầu có dấu hiệu chuyển dạ, tuổi thai được 35 tuần, cân nặng tương đương tuổi thai.14h cùng ngày, bác sĩ tổ chức hội chẩn các chuyên khoa, thống nhất chỉ định phẫu thuật lấy thai cấp cứu. sau ca mổ kéo dài gần nửa giờ đồng hồ, bé gái nặng 2,3 kg chào đời. sau mổ cả mẹ và con sức khỏe tạm ổn định. con bệnh nhân được chuyển sang bệnh viện nhi trung ương theo dõi tiếp, bệnh nhân được chuyển lại khoa hồi sức tích cực tiếp tục thở máy, điều trị bệnh covid-19 giai đoạn tiến triển nặng.
Sau khi mổ lấy thai an toàn, sức khỏe bệnh nhân ổn định, không chảy máu, không phù, không xuất huyết, tình trạng phổi tốt lên. Đến 28/6, bệnh nhân được bỏ máy thở thành công.
Đến nay, bệnh nhân sức khỏe rất tốt, tự đi lại bình thường, tinh thần ổn định, được chuyển lên Khoa Nội tổng hợp tiếp tục theo dõi đến khi đủ điều kiện xuất viện. Theo các bác sĩ chuyên khoa Nhi, con bệnh nhân có sức khỏe tốt. Các bác sĩ sẽ sớm đưa con trở về bên mẹ trong 1, 2 ngày tới. Đây là em bé thứ 5 chào đời tại bệnh viện trong mùa Covid-19 thứ 4 này.
Nhiều bệnh nhân Covid-19 phục hồi kỳ diệu sau một thời gian điều trị tại Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương
Trường hợp thứ 2 là bệnh nhân N.X.H., 59 tuổi, có địa chỉ tại Thạch Hà, Hà Tĩnh. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, có yếu tố dịch tễ và được phát hiện dương tính với SARS-CoV-2 vào ngày 9/6/2021.
Sau 9 ngày điều trị ở tuyến dưới, bệnh nhân tiến triển nặng, ho, khó thở nhiều, co kéo cơ hô hấp, sau 7 giờ thở ôxy lưu lượng cao tình trạng không cải thiện, bệnh nhân được đặt ống nội khí quản và chuyển đến bệnh viện bệnh nhiệt đới trung ương.
Bệnh nhân được chuyển vào khoa hồi sức tích cực, bệnh viện bệnh nhiệt đới trung ương ngày 19/6. ngay sau khi vào khoa, bệnh nhân được an thần, thở máy thông số kỹ thuật cho bệnh nhân ards, lọc máu hấp phụ cytokines 3 lần liên tiếp.
Rất may mắn cho bệnh nhân là sau 8 ngày thở máy, chăm sóc tích cực, 3 lần lọc quả Oxiris đã được rút ống thở thành công.
Đến nay, bệnh nhân ổn định, sức khỏe tốt, đi lại bình thường, được chuyển ra khỏi ICU
Bệnh nhân thứ 3 là B.V.N, nam, 61 tuổi ở Đà Bắc, Hòa Bình. Bệnh nhân có tiền sử sốt rét, đợt trước vào viện có sốt không rõ nguyên nhân, gầy sút cân nhiều. Bệnh nhân có yếu tố dịch tễ và phát hiện dương tính SARS-CoV-2 vào ngày 7/5/2021.
Đến ngày 14/5, bệnh nhân n. được chuyển vào khoa hồi sức tích cực, bệnh viện bệnh nhiệt đới trung ương trong tình trạng phải can thiệp đặt ống nội khí quản và thở máy, thể trạng suy kiệt, chức năng phổi suy giảm nặng nề.
Bệnh nhân được thở máy từ 14/5-29/6 và lọc máu hấp phụ Cytokines 3 lần, chăm sóc toàn diện, nuôi dưỡng qua ống thông kết hợp với nuôi dưỡng tĩnh mạch.
Cho đến nay, sau 51 ngày chăm sóc tích cực tại ICU, bệnh nhân ổn định sức khỏe, tự thở khí phòng tốt, tỉnh táo, tiếp xúc được, xét nghiệm SARS-CoV-2 âm tính 6 lần liên tiếp. Bệnh nhân đã được chuyển tuyến dưới tiếp tục điều trị nâng cao thể trạng.
Theo bs phạm văn phúc, phó trưởng khoa hồi sức tích cực, bệnh viện bệnh nhiệt đới trung ương, hiện khoa này đang điều trị cho 9 bệnh nhân covid-19 rất nặng, phải can thiệp ecmo (kỹ thuật tim phổi nhân tạo). đây là số ca ecmo lớn nhất trong cùng thời điểm tại khoa từ trước tới nay.
"Các trường hợp này chủ yếu được chuyển lên từ các cơ sở điều trị tại Bắc Giang, Bắc Ninh. Bệnh nhân trẻ nhất chỉ khoảng ngoài 30 tuổi, còn lại từ 50 tới gần 70 tuổi. Đa số các bệnh nhân chạy ECMO đều có bệnh nền như tăng huyết áp, đái tháo đường nhưng cũng có trường hợp tiền sử khỏe mạnh", BS Phúc thông tin.
Hiện diễn tiến sức khỏe của các bệnh nhân rất nặng, tiên lượng ECMO lâu dài. Theo chuyên gia này, các y bác sĩ đang nỗ lực điều trị tích cực cho các bệnh nhân, tuy nhiên không thể nói trước về khả năng bình phục.
DUY ANH
Chủ đề liên quan:
bệnh viện bệnh nhiệt đới đặt nội khí quản hồi sức tích cực khoa hồi sức trụy tim mạch tụt huyết áp