Cứu sống sản phụ bị nhau cài răng lược xâm lấn bàng quang, nguy hiểm tính mạng suýt không thể nhìn mặt con

Bác sĩ Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ (BV ĐKTW CT) cho biết, những ngày cuối năm vừa qua các bác sĩ nhiều chuyên khoa tại đây đã phối hợp cứu sống hai mẹ con sản phụ nguy kịch sau sinh.

Trước đó, sản phụ H.T.H. (sinh năm 1982, ngụ Châu Thành, An Giang) được tuyến trước chuyển cấp cứu vào chiều 5/2 với chẩn đoán thai lần 3 hơn 31 tuần, nhau tiền đạo trung tâm, có vết mổ cũ, nhau cài răng lược.

Sản phụ H.T.H.

Thời điểm nhập viện bệnh nhân đau bụng nhiều, có dấu hiệu chuyển dạ và ra huyết *m đ*o nhiều nên buộc phải mổ khẩn không thể trì hoãn.

Tối cùng ngày, ekip mổ gồm các bác sĩ khoa Ngoại Tổng hợp, khoa Ngoại thận – Tiết niệu, khoa Phẫu thuật – Gây mê hồi sức, Phụ sản thực hiện mở theo đường mổ cũ, đón bé gái nặng 1.600 gram thành công.

Quá trình mổ ghi nhận mặt trước tử cung dính chặt vào thành bụng, mở ngoài phúc mạc xuyên qua bánh nhau.

Việc bóc nhau rất khó khăn vì bánh nhau bám sát trong cơ tử cung ở mặt trước xuyên một phần vào thành sau bàng quang, nhau cài răng lược thể xâm lấn bàng quang.

Nhận định đây là trường hợp nặng và khó khăn trong quá trình phẫu thuật vì nguy cơ chảy máu rất cao, có thể đe dọa tính mạng sản phụ, ekip phẫu thuật quyết định cắt tử cung bán phần thấp cầm máu cho sản phụ.

Bác sĩ phẫu thuật cấp cứu cho sản phụ sau mổ bắt con.

Trong quá trình bóc tách có 2 quai ruột dính ngang thân sau tử cung. Bác sĩ tiếp tục thực hiện bóc tách ruột và cắt một phần bàng quang dính theo đoạn dưới tử cung rồi khâu cầm máu.

Lượng máu mất trong phẫu thuật lên đến 5.000ml.

Sau 4 giờ phẫu thuật căng thẳng, tình trạng chảy máu đã được kiểm soát. Bệnh nhân được chỉ định truyền 24 đơn vị máu và chế phẩm.

Trong và sau phẫu thuật, do tình trạng mất máu nhiều bệnh nhân có biểu hiện suy đa tạng và suy tim nặng sau sinh nên được chuyển Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc để điều trị nội khoa tích cực và lọc máu liên tục.

Đến chiều 11/2 tình trạng suy đa tạng đã cải thiện tốt và đã ngưng lọc máu liên tục.

Hiện bệnh nhân tỉnh, dấu hiệu sinh tồn ổn định, vết mổ khô, tình trạng suy tim cải thiện. Riêng con sản phụ được chuyển đến BV Nhi đồng Cần Thơ chăm sóc.

Sau khi lọc máu liên tục, sản phụ qua cơn nguy kịch.

ThS.BS Nguyễn Hữu Thời, Phó Trưởng khoa Sản phụ chia sẻ, nhau cài răng lược thể Percreta là thể đặc biệt nặng. Bánh nhau xâm lấn xuyên qua lớp thanh mạc tử cung, lấn đến những cơ quan lân cận như ruột, bàng quang, bám chặt và có nguy cơ cắt tử cung.

Đây là nguyên nhân gây ra các tình trạng như băng huyết sau sinh, rối loạn đông máu, thậm chí gây Tu vong cho sản phụ.

Ở những ca mổ nhau cài răng lược thường phải truyền một khối lượng máu rất lớn lên tới 4-5 lít máu kèm theo 2-3 lít các chế phẩm của máu.

Ngoài nguy cơ chảy máu nhiều còn là nguy cơ tổn thương bàng quang hoặc niệu quản trong lúc phẫu thuật. Tỉ lệ nhau cài răng lược tăng dần theo số lần mổ trên tử cung, số lần sanh con, tuổi mẹ, tiền căn hút nạo buồng tử cung...

Chính vì thế, bác sĩ khuyên chị em phụ nữ nên có kế hoạch dự định sinh phù hợp, khám thai định kỳ sớm và đều đặn để phát hiện sớm các trường hợp nhau cài răng lược.

Phụ nữ mang thai bị nhau cài răng lược rất nguy hiểm vì dễ xuất huyết ồ ạt và sinh non. Do vậy cần được bác sĩ chuyên khoa Sản theo dõi và xử trí thận trọng.