Bệnh nhân p.t.t.m (31 tuổi, ngụ tại sóc trăng) nhập viện ngày 9/11 trong tình trạng mang thai lần 3, thai 38 tuần, đau bụng nhiều, sốt ngày thứ 5, xuất huyết rải rác nhiều nơi, xuất huyết kết mạc mắt, chảy máu chân răng (tiểu cầu 14.000/mm3). bệnh nhân được chỉ định truyền cấp cứu 1 đơn vị tiểu cầu gạn tách, đến 8 giờ 15 phút cùng ngày, số lượng tiểu cầu ở mức an toàn và sản phụ sinh thường được một bé trai cân nặng 3.500 gram. nhận định bệnh nhân có nguy cơ cao băng huyết sau sinh, ê kíp đã điều trị tích cực và theo dõi sát sao.
Sau sinh, sản phụ tử cung co hồi kém, *m đ*o ra khoảng 400ml máu đỏ tươi. các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị băng huyết sau sinh do đờ tử cung, giảm tiểu cầu do sốt xuất huyết. bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cấp cứu.
Ê kíp phẫu thuật do bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Thị Linh Hà và cộng sự đã phẫu thuật cắt tử cung bán phần cho bệnh nhân. Sau hơn 20 phút, ê kíp đã phẫu thuật thành công cho bệnh nhân. Trong 3 ngày điều trị, bệnh nhân đã được truyền 13 đơn vị chế phẩm máu, tiểu cầu.
Ngày 14/11, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, sinh hiệu ổn, vết mổ khô đã rút ống dẫn lưu, không còn dấu hiệu xuất huyết mới, số lượng tiểu cầu hiện tại 90.000/mm3. tình trạng sức khỏe em bé sau ca phẫu thuật ổn định, niêm hồng, khóc to, bú được. dự kiến, hai mẹ con sẽ được ra viện trong 2 ngày tới.
Theo các bác sĩ, sốt xuất huyết ở thai phụ thường khó chẩn đoán hơn người bình thường do việc pha loãng máu lúc mang thai làm che lấp tình trạng cô đặc máu. hơn nữa, tình trạng giảm tiểu cầu, men gan tăng và xuất huyết dưới da do sốt xuất huyết đôi khi đánh lừa bác sĩ sản khoa là thai phụ có hội chứng hellp (một biến chứng của tiền sản giật). triệu chứng của hai bệnh này khá giống nhau, chỉ khác biệt là sốt xuất huyết có sốt, còn hellp có tăng huyết áp.
Sốt xuất huyết ở phụ nữ có thai có thể gây nguy hiểm đến tính mạng mẹ và con. phụ nữ có thai bị mắc sốt xuất huyết rất đáng lo ngại vì virus dengue sẽ tác động vào cơ quan tạo máu của người mẹ và thai nhi, gây rối loạn đông máu, điển hình nhất là làm giảm số lượng tiểu cầu.
Lượng tiểu cầu giảm sẽ ảnh hưởng lớn đến hiện tượng đông máu, tức là làm cho chảy máu kéo dài gây nguy hiểm đến tính mạng của mẹ và thai nhi. Thai phụ chuyển dạ trong khi bị bệnh sốt xuất huyết, nhất là ở ngày thứ 3 và thứ 5 của sốt rất dễ bị băng huyết.
Sốt xuất huyết ở người mẹ mang thai còn có thể gây suy thai hoặc đẻ non, thai ch*t lưu. với sản phụ, có thể bị chảy máu khó cầm, tiền sản giật, làm tổn thương đến chức năng gan, thận, chảy máu kéo dài khi chuyển dạ, do đó dễ gây Tu vong cho sản phụ.
Các bác sĩ khuyến cáo: thai phụ nên chủ động phòng ngừa sốt xuất huyết, dọn dẹp nơi muỗi sinh sôi như hồ cá cảnh, sắp xếp đồ đạc ngăn nắp, tránh chỗ nước đọng... sản phụ nên báo cho nhân viên y tế những triệu chứng nghi ngờ như sốt, chảy máu chân răng, chảy máu cam, xuất huyết dưới da hay đau cơ, đau khớp... phụ nữ mang thai nên uống nhiều nước, không tự ý dùng Thu*c hạ sốt khi chưa rõ nguyên nhân...
Chủ đề liên quan:
bị sốt đẻ non mẹ con mẹ con sản phụ sản phụ sản phụ bị sốt xuất huyết sốt xuất huyết thai chết lưu xuất huyết