Có tự dưng bị đau một điểm ở tai, vùng gáy sau tai, trán, da mặt… một thời gian dài, với những cơn đau thưa thớt ở nhiều mức độ khác nhau…. Cho là không có chuyện gì, hoặc do trúng gió nên xoa bóp một hồi thấy đỡ người dân càng chủ quan. Tới khi đau nhức nhối dữ dội cả nửa mặt, thậm chí loạn nhịp tim (dẫn tới ngất, hạ huyết áp) mới tá hỏa đi bệnh viện.
Y học xếp triệu chứng trên là "Hội chứng đau nhức sọ mặt", do nhiều nguyên nhân bao gồm các bệnh lý có liên quan đến các dây thần kinh vùng sọ mặt như dây thần kinh V, IX, X gây nên. Trong đó:
- Dây IX, X chi phối cho vùng họng và tai. Dây IX đảm nhận vùng lưỡi, miệng và họng, đau ít gặp hơn, thường gặp ở người lớn > 60 tuổi, cảm giác đau rát họng, lưỡi 1 bên, nguyên nhân thường do Zona vi rút.
- Dây thần kinh V chi phối cảm giác các xoang mặt, vùng mặt, da đầu, đáy sọ - hay gặp hơn so với đau dây IX, X. Dây V là dây thần kinh hỗn hợp, các nhánh vận động chi phối tất cả các cơ nhai, còn các nhánh cảm giác của nó thì chi phối cảm giác các vùng trên mặt và khoang miệng. Ở ngoại vi dây thần kinh V chia làm 3 nhánh chính: hai nhánh trên chỉ có các dây cảm giác, còn nhánh thứ ba gồm cả các nhánh cảm giác và vận động.
Hội chứng đau nhức sọ mặt là tình trạng đau mãn tính ảnh hưởng nhiều đến cuộc sống, gây mệt mỏi kéo dài, hệ thống các mạch máu vùng mặt bị co thắt, giảm chất lượng cuộc sống nghiêm trọng.
Ban đầu triệu chứng đau của dây thần kinh vùng mặt gây đau nhức vùng mặt đau âm ỉ, thời gian đau ngắn, các cơn đau thưa nhưng sau đó có thể tiến triển và gây ra những cơn đau kéo dài hơn, thường xuyên hơn, có thể gây ra cơn đau dữ dội đặc biệt ở nữ giới. Hầu hết bệnh nhân chỉ đi khám khi đau nhức vùng sọ, đáy sọ và vùng mặt tới mức không ăn, không ngủ được.
- Các cơn đau khi khởi phát dữ dội như dao đâm, hoặc có thể cảm thấy như bị điện giật, cảm giác nóng rát.
- Các cơn đau tự phát, hoặc các cuộc tấn công được kích hoạt bởi những thứ như chạm vào mặt, nhai, nói hoặc đánh răng
Vị trí đau thường ở má, hàm, răng, lợi, môi, amidal, ở ống tai ngoài, đáy lưỡi, lan tỏa về phía tai và góc hàm, sau gáy hoặc ít thường xuyên hơn là mắt và trán.
- Đau tập trung tại một điểm, hoặc lan rộng hơn (thường ở bên trái). Cơn đau kéo dài từ vài giây đến vài phút, hoặc đau dai dẳng, kéo dài nhiều ngày, vài tuần, vài tháng hoặc lâu hơn.
Tùy tính chất cơn đau mà người bệnh mô tả như cách thức xuất hiện cơn đau, thời điểm đau, vị trí đau... mà bác sĩ sẽ chỉ định khám và điều trị bằng cách thăm khám trực tiếp người bệnh (tai, mũi họng, mắt, thần kinh…); hay chỉ định một số phương pháp cận lâm sàng hỗ trợ (như xét nghiệm máu, siêu âm, chụp cộng hưởng từ (MRI) chụp hệ mạch…) tùy theo kết quả của hỏi bệnh và thăm khám trên lâm sàng.
Để chữa hội chứng đau nhức sọ mặt, bác sĩ chủ yếu điều trị nội khoa bằng Thu*c, tiêm, phẫu thuật. Các Thu*c hay được chỉ định dùng là:
- Thu*c an thần, Thu*c chống co giật (nhóm carbamazepine nếu do dây thần kinh sinh ba - dây V), Thu*c làm giãn cơ... nhưng dùng Thu*c hay có tác dụng phụ.
- Phương pháp tiêm botox cần nghiên cứu thêm, nhưng cả trước và trong khi điều trị bệnh nhân tuyệt đối tuân theo chỉ định của bác sĩ, và chỉ nên thực hiện cách này ở các cơ sở tế lớn.
+ Giải nén vi mạch: Di chuyển hoặc loại bỏ các mạch máu tiếp xúc với rễ thần kinh V, có thể cắt một phần của dây thần kinh. Cách này có thể loại bỏ, hoặc giảm đau thành công nhưng cơn đau có thể tái phát ở một số người. Tai biến hay gặp như giả thính lực, yếu cơ mặt, tê mặt, đột quị, hoặc các biến chứng khác.
+ Phẫu thuật xạ hình não (dao Gamma): Hướng một liều bức xạ tập trung vào gốc rễ của dây thần kinh V. Phẫu thuật xạ hình não có thể loại bỏ cơn đau cho phần lớn mọi người. Tác dụng phụ là tê mặt.
+ Tiêm glycerol: Tiêm một lượng nhỏ glycerol vô trùng, gây tổn thương dây thần kinh V và chặn các tín hiệu đau, làm giảm đau. Tuy nhiên, một số người bị đau tái phát sau đó và nhiều người bị tê, hoặc ngứa mặt.
+ Nén bóng: Đưa một cây kim rỗng qua mặt và hướng nó đến một phần của dây thần kinh V đi qua đáy hộp sọ, sau đó luồn một ống mỏng với một quả bóng ở đầu qua kim và bơm phồng quả bóng với áp lực đủ để làm tổn thương dây thần kinh V và chặn tín hiệu đau.
Nén bóng thành công kiểm soát cơn đau ở hầu hết mọi người, ít nhất là trong một khoảng thời gian. Hầu hết người bệnh được làm phương pháp này này sẽ có ít nhất tê mặt thoáng qua.
+ Dùng nhiệt tần số: Phá hủy có chọn lọc các sợi thần kinh liên quan đến đau bằng cách đâm một cây kim rỗng đến một phần của dây thần kinh sinh ba đi qua một lỗ mở ở đáy hộp sọ, xác định vị trí một phần của dây thần kinh liên quan đến cơn đau. Sau đó, điện cực được làm nóng cho đến khi nó làm hỏng các sợi thần kinh, tạo ra một khu vực tổn thương. Cách này có thể đau trở lại sau 3-4 năm.
- Bổ sung nội tiết tố phù hợp trong tiền mãn kinh, sau phẫu thuật tuyến giáp đặc biệt là sau cắt toàn bộ tuyến giáp.
Quan trọng là người dân cần phát hiện và chẩn đoán được nguyên nhân gây ra hội chứng đau vùng sọ mặt để có phương pháp điều trị hiệu quả.
- Người hay viêm nhiễm vùng tai mũi họng (viêm mũi xoang, Zona vi rút, hội chứng cổ, cơ địa dị ứng…).
- Người bị các khối u vùng mũi, xoang, tai, họng (như ung thư tai, ung thư sàng hàm, ung thư vòm, ung thư amiddan, ung thư thanh quản, ung thư hạ họng…).
Chủ đề liên quan:
bệnh viện đại học y hà nội chất lượng cuộc sống chủ quan chụp cộng hưởng từ đại học y Đau 1/2 mặt đau dây V đau dây XI X đau nhức đau sọ mặt hậu quả hậu quả khó lường hội chứng đau nhức sọ mặt khó lường nhiều người Phạm Thị Bích Đào xét nghiệm máu