Cân bằng tâm lý liệu pháp giúp vượt qua đại dịch Covid -19
Đây là những trường hợp Tu vong do COVID-19 thứ 19, 20 và 21 kể từ khi đại dịch xảy ra tại Việt Nam.
Chiều 13/8, ThS Nguyễn Trọng Khoa, Phó Trưởng Bộ phận thường trực đặc biệt chống dịch COVID-19 của Bộ Y tế tại Thành phố Đà Nẵng thông tin về trường hợp Tu vong của bệnh nhân COVID-19.
Ca COVID-19 Tu vong thứ 19 là nữ bệnh nhân 623, 83 tuổi, ở Điện Bàn, Quảng Nam. Bà qua đời với chẩn đoán COVID-19 biến chứng suy hô hấp nặng, sốc nhiễm trùng, suy đa tạng không hồi phục trên bệnh nhân suy tủy, u đại tràng Sigma, suy dinh dưỡng thể teo đét.
Bệnh nhân điều trị, cách ly tại Bệnh viện đa khoa khu vực Quảng Nam từ ngày 27/7 - 02/8, có kết quả xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2 ngày 2/8.
Tối cùng ngày bệnh nhân được Bệnh viện đa khoa khu vực Quảng Nam chuyển đến Trung tâm Cách ly và điều trị COVID-19 (thuộc Bệnh viện đa khoa Trung ương Huế Cơ sở 2) trong tình trạng hôn mê, sốt cao, suy hô hấp, thở bóp bóng. Chẩn đoán khi vào viện: COVID-19 biến chứng Viêm phổi trên bệnh nhân suy tim, bệnh tim thiếu máu cục bộ.
Từ ngày 2 - 7/8: bệnh nhân sốt, thở đều nhanh, phổi nghe ran ẩm, thông khí tạm. Đến tối ngày 8/8, bệnh nhân thở gắng sức, huyết áp tăng cao, SpO2 (độ bão hoà oxy trong máu) giảm sâu nên được đặt nội khí quản, thở máy.
Ngày 8/8, bệnh nhân thở gắng sức, huyết áp tăng cao, được đặt nội khí quản, thở máy. Ngày 12/8, bệnh nhân có biểu hiện rối loạn vận mạch. Tới 18h00 ngày 12/8, bệnh nhân Tu vong.
Nguyên nhân Tu vong được chẩn đoán là COVID-19 biến chứng suy hô hấp nặng, sốc nhiễm trùng, suy đa tạng không hồi phục trên bệnh nhân suy tủy, u đại tràng Sigma, suy dinh dưỡng thể teo đét.
Cụ ông có tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường nhiều năm; Nhồi máu cơ tim đã đặt stent 2 lần 2009; Xơ vữa mạch máu 2 chi dưới, cắt cụt bàn chân trái do tắc mạch.
Ngày 17/7 bệnh nhân nhập viện điều trị tại khoa Nội Thận - Nội tiết, bệnh viện Đà Nẵng với lý do đau vết mổ cắt cụt bàn chân trái. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân nhiễm trùng vết mổ bàn chân trái trên bệnh nhân tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, suy tim do nhồi máu cơ tim cũ. Ngày 27/7, bệnh nhân được xét nghiệm SARS-CoV-2 dương tính.
Ngày 31/7 bệnh nhân được chuyển sang điều trị tại Trung tâm y tế Hòa Vang trong tình trạng khó thở, suy hô hấp nhẹ, phải thở ôxy.
Quá trình điều trị tại Trung tâm Y tế Hoà Vang, bệnh tiếp tục diễn biến nặng, bệnh nhân được điều trị tích cực: thở máy không xâm nhập (2/8); thở máy xâm nhập (4/8); siêu lọc máu liên tục (CRRT), kháng sinh phổ rộng, các Thu*c diệt virus ... nhưng tình trạng suy đa tạng, rối loạn vận mạch không giảm.
Bệnh nhân Tu vong lúc 21 giờ ngày 12/8/2020 tại Trung tâm Y tế Hoà Vang.
Sáng ngày 14/8/2020, Ths. Nguyễn Trọng Khoa, Phó Trưởng Bộ phận thường trực đặc biệt chống dịch COVID-19 của Bộ Y tế tại Thành phố Đà Nẵng thông tin về trường hợp mắc COVID-19 Tu vong. Đây là ca mắc COVID-19 Tu vong thứ 21 tính từ khi dịch xảy ra ở Việt Nam.
Ca mắc COVID-19 Tu vong thứ 21: Bệnh nhân 585 (BN585): Bệnh nhân nữ, 61 tuổi, địa chỉ Huyện Hòa Vang, Thành phố Đà Nẵng. Tiền sử: đái tháo đường type 2, tăng huyết áp, béo phì.
Ngày 10-17/7, bệnh nhân đi khám tại Bệnh viện Đà Nẵng và nhập viện đưa lên khoa Lão khoa điều trị; Ngày 18-21/7, bệnh nhân ở nhà có dấu hiệu sốt; Ngày 21-28/7, bệnh nhân nhập viện vào khoa Cấp cứu Bệnh viện Đà Nẵng.
Sau đó thì bệnh nhân mệt, không thở được nên được chuyển khoa Hồi sức tích cực - Chống độc;
Ngày 29/7-01/8, bệnh nhân được chuyển qua khoa Thận - Tiết niệu, sau đó chuyển sang khoa Ung bướu, Bệnh viện Đà Nẵng;
Ngày 31/7, bệnh nhân được lấy mẫu làm xét nghiệm kết qủa dương tính với SARS-CoV-2;
Từ ngày 1-6/8, bệnh nhân được chuyển lên cách ly và điều trị tại Trung tâm Y tế huyện Hòa Vang, với chẩn đoán khi vào viện: Viêm phổi do SARS-COV-2 trên bệnh nhân đái tháo đường type 2, tăng huyết áp, biến chứng nhiễm trùng huyết từ đường niệu, suy đa tạng;
Ngày 05/8, bệnh nhân có biểu hiện suy hô hấp, rối loạn vận mạch, được đặt nội khí quản, thở máy;
Ngày 6/8, bệnh nhân được đặt ECMO phổi nhân tạo và chuyển về Bệnh viện Phổi Đà Nẵng theo dõi;
Ngày 11/8, bệnh nhân được cai ECMO, và được chỉ định thay huyết tương;
Ngày 12/8, bệnh nhân diễn tiến nặng, sốc nhiễm khuẩn, suy gan cấp, tổn thương thận cấp, huyết áp tụt nặng, rối loạn vận mạch không hồi phục, 22h00: bệnh nhân Tu vong.
Chẩn đoán Tu vong: Viêm phổi do COVID-19 biến chứng suy hô hấp nặng, sốc nhiễm khuẩn có tổn thương đa tạng trên bệnh nhân đái tháo đường type 2, tăng huyết áp, béo phì.
Như vậy, tính đến thời điểm này, có 21 bệnh nhân COVID-19 ở nước ta Tu vong từ đầu vụ dịch đến nay đó là các bệnh nhân. Đa phần các trường hợp Tu vong ở nước ta đến nay đều là người cao tuổi, trên nền bệnh lý nặng như suy thận mạn giai đoạn cuối, ung thư máu giai đoạn cuối không đáp ứng hoá chất, hội chứng mạch vành, suy hô hấp cấp, thoái hoá đa khớp, tăng huyết áp, suy thượng thận mạn, đái tháo đường tuyp 2, nhiễm trùng huyết, viêm phổi, suy kiệt, suy đa tạng...
Nguyễn Thành Công