Bệnh nhân đột quị quá “thời gian vàng” được cứu sống

Ngày 7/4, BSCK2 Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc chuyên môn Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ (BVĐKTƯCT) cho biết, các BS của BV vừa can thiệp cứu sống bệnh nhân đột quị nguy kịch dù đã quá “thời gian vàng” đối với bệnh nhân đột quị.

Theo đó, lúc 0h ngày 6/4, bệnh nhân Nguyễn Quang Dũng (SN 1959, ngụ TP Cần Thơ) có tiền sử tăng huyết áp 6 năm, đột ngột thấy tê yếu 1/2 người bên phải, nói đớ (trước đó vẫn sinh hoạt bình thường). Đến 9h sáng cùng ngày, bệnh nhân mới được đưa đến BVĐKTƯCT.

Lúc nhập viện, bệnh nhân tỉnh; huyết áp 250/140mmHg; liệt ½ người phải; sức cơ 0/5; nói đớ; liệt dây thần kinh VII trung ương phải; giảm cảm giác nông, sâu ½ người phải. Sau khi chụp CT-scan não, bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu não giờ thứ 9, tăng huyết áp.

Bệnh nhân được kiểm soát huyết áp tích cực bằng Thu*c hạ áp đường tĩnh mạch cùng lúc thực hiện qui trình “báo động đỏ” can thiệp đột quị. CT-scan sọ não chưa thấy tổn thương. Kết hợp chụp cộng hưởng từ sọ não, ê kíp can thiệp tiến hành sử dụng tiêu sợi huyết cho bệnh nhân lúc 10h 6/4. CT-scan mạch máu não sau sử dụng tiêu sợi huyết cho thấy có hẹp động mạch thân nền 40-50%. Chẩn đoán bệnh ở thời điểm này là nhồi máu cầu não trái đã sử dụng tiêu sợi huyết, hẹp động mạch thân nền, tăng huyết áp.

Sáng 7/4, bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt, thực hiện y lệnh chính xác, huyết áp 150/80mmHg, yếu ½ người phải, sức cơ tay phải 1/5, chân phải 2/5, nói đớ, liệt thần kinh VII trung ương phải, không thấy xuất huyết não.

Theo TS-BS Hà Tấn Đức, Trưởng đơn vị can thiệp đột quị BVĐKTƯCT, tường hợp bệnh nhân này nếu tính từ lúc khởi phát triệu chứng đến khi dùng tiêu sợi huyết là 10 giờ. Yếu tố để quyết định sử dụng tiêu sợi huyết mặc dù bệnh nhân đã quá "thời gian vàng" là sự không tương thích giữa thời gian khởi phát (trên 6h) và hình ảnh học trên cộng hưởng từ sọ não.

Tổn thương trên hình ảnh cộng hưởng từ gợi ý bệnh nhân có tuần hoàn bàng hệ tốt và vùng não có thể cứu sống được, mặc dù thời gian khởi phát đã lâu.

“Đột quỵ đang trở thành nỗi ám ảnh với các gia đình, khi ở Việt Nam có trên 200.000 người bị đột quỵ/năm và hơn 50% bệnh nhân Tu vong hoặc tàn phế. Trong cấp cứu đột quỵ, thời gian là não, điều này có nghĩa là bệnh nhân phải được điều trị tái thông càng sớm càng tốt”, TS-BS Đức cho hay.

Văn Đức