Bệnh nhiễm độc nicotin nghề nghiệp

I. Các nghề và công việc chính có thể gây bệnh:

Mọi công việc phải tiếp xúc hay thở hít bụi Thu*c lá, nicotin như:

- Các công việc trong quá trình sản xuất Thu*c lá: tước cọng, sấy, sàng, tẩm nguyên liệu, thái sợi, cuốn điếu, đóng bao...

- Các công việc thu hoạch lá Thu*c, đóng kiện, vận chuyển...

II. Biểu hiện của nhiễm độc nicotin mãn tính

- Niêm mạc mắt, mũi, họng bị kích thích (chảy nước mắt, nhức mắt, giảm thị lực).

- Có thể bị dị ứng ngoài da, móng tay mỏng, dễ gẫy, sạm da.

- Rối loạn về tim mạch: rối loạn nhịp tim, huyết áp cao...

- Về thần kinh: run, nhức đầu, kém ngủ, trí nhớ giảm sút, dễ quên, thính lực và thị lực giảm.

- Về tiêu hóa: buồn nôn, ăn không ngon, khó tiêu, ợ chua, đau thượng vị.

- Về hô hấp: viêm phế quản mãn tính, giảm thông khí phổi.

Xét nghiệm cận lâm sàng: Nicotin niệu cao. Đối với người không hút Thu*c lá: trên 0,3 mg/l. Đối với người hút Thu*c lá: trên 1,2 mg/l.

III. Hướng dẫn chuẩn đoán:

1. Đối tượng chẩn đoán: đối tượng chẩn đoán là người lao động làm việc trong môi trường có bụi Thu*c lá, nicotin.

2. Thời gian tiếp xúc: Được xác định theo nồng độ tiếp xúc và thể bệnh

- Thể bệnh cấp tính: thường thời gian tiếp xúc ngắn với nồng độ cao.

- Thể bệnh mạn tính: với nồng độ thấp hơn tiêu chuẩn cho phép nhưng thời gian tiếp xúc dài cũng có thể bị bệnh.

3. Dấu hiệu cận lâm sàng:

Lượng Nicotin niệu

- Đối với người không hút Thu*c lá: lượng nicotin niệu là trên 0,3 mg/l.

- Đối với người hút Thu*c lá: lượng nicotin niệu là trên 1,2 mg/l.

4. Dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng:

4.1. Nhiễm độc cấp tính:

- Chóng mặt, nhức đầu dữ dội, mặt xanh tái.

- Buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy.

- Ứa nước bọt, vã mồ hôi lạnh

- Tim đập nhanh, huyết áp tăng, đau vùng tim

- Rối loạn thị giác, thính giác

- Rung mi mắt, run tay, chuột rút.

4.2. Nhiễm độc mạn tính:

- Niêm mạc: có hiện tượng kích thích, niêm mạc mũi họng khô, viêm miệng, viêm kết mạc (chảy nước mắt, nhức mắt, giảm thị lực).

- Da, móng: viêm da dị ứng, móng tay mỏng, dễ gẫy.

- Tim mạch: cơn đau tim, thay đổi nhịp tim, nhịp ngoại tâm thu, biến đổi huyết áp.

- Thần kinh: nhức đầu, kém ngủ, trí nhớ giảm sút, dễ quên, thính lực và thị lực giảm sút, run.

- Tiêu hoá: buồn nôn, ăn không ngon miệng, khó tiêu, tiêu chảy, ợ chua, đau thượng vị.

- Hô hấp: viêm phế quản mạn, giãn phế nang, giảm thông khí phổi..

IV. Hướng dẫn giám định

V. Điều trị và phòng ngừa

- Đối với nhiễm độc nicotin mãn tính: Không có Thu*c điều trị giải độc đặc hiệu do vậy chủ yếu là điều trị triệu chứng kết hợp với điều dưỡng nâng cao thể trạng.

- Về dự phòng, cần lắp đặt các hệ thống thông hút gió tốt ở những nơi phát sinh hơi, bụi Thu*c lá và đây chính là biện pháp hữu hiệu và quan trọng nhất. Định kỳ tổ chức khám phát hiện sớm tình trạng nhiễm độc nicotin nghề nghiệp ở công nhân trực tiếp sản xuất, thường xuyên tiếp xúc với Thu*c lá. Chú ý vệ sinh cá nhân tốt, sử dụng thường xuyên bảo hộ lao động cá nhân. Định kỳ theo dõi, giám sát nồng độ nicotin trong không khí để có giải pháp khắc phục làm giảm nồng độ nicotin ở dưới mức tiêu chuẩn vệ sinh cho phép (dưới 0,5 mg/m3 không khí).

* Ghi chú:

- Khi bị nhiễm độc nicotin cấp tính phải được cấp cứu và điều trị cho đến khi ổn định, nếu để lại di chứng mới đưa ra Hội đồng GĐYK để giám định.

- Khi bệnh tái phát cũng phải được điều trị ổn định sau đó mới giám định lại.

- Những đối tượng có các bệnh đã quy định ở trên (được xác định trong hồ sơ khám tuyển) không được giám định y khoa để xác định bệnh nghề nghiệp.