Sốt, có lẽ không đứa trẻ nào lại không mắc phải, nói đúng hơn là rất hay mắc phải. Do đó, việc dùng Thuốc hạ sốt cho con là “chuyện thường ngày ở huyện”. Tuy nhiên, không phải cha mẹ nào cũng biết cách dùng đúng.
Sốt, có lẽ không đứa trẻ nào
lại không mắc phải, nói đúng hơn là rất hay mắc phải. Do đó, việc
dùng Thuốc hạ
sốt cho con là “chuyện thường ngày ở huyện”. Tuy nhiên, không phải cha mẹ nào
cũng biết cách dùng đúng.
Sốt và thái độ cách làm của
mẹ
Thần kinh trung ương có
“trung tâm điều nhiệt”. Khi có tác nhân lạ (vi khuẩn, virút, ký sinh trùng...)
gọi là kháng nguyên xâm nhập thì hệ
thống miễn dịch của cơ thể thế lập tức hoạt động, sinh ra kháng thể để chống
lại. Quá trình đó sẽ sinh ra nhiều năng lượng làm cho nhiệt độ cơ thể lên cao.
Trung tâm điều nhiệt phải chỉ huy, buộc cơ thể đề kháng lại bằng phản ứng sốt
làm cho nhiệt thoát ra bên ngoài.
Vậy sốt là một phản ứng đề
kháng có lợi. Có thể tóm tắt những điều lợi ấy:
Lợi thứ nhất là làm cho thân
nhiệt hạ hạ xuống. Nếu không sốt, nhiệt không thoát ra bên ngoài được, cơ thể
tiếp tục bị hâm nóng, sẽ có hại.
Lợi thứ hai là dấu hiệu cho
thấy trẻ đang bị bệnh. Căn cứ vào nhiệt độ lúc sốt và cách sốt có thể hiểu một
phần nguyên nhân.
Lợi thứ ba là cho biết dấu
hiệu sinh tồn. Trẻ còn sốt và sốt cao chứng tỏ là trẻ còn sống, còn sức đề
kháng. Kinh nghiệm lâu đời làm cho bà mẹ có phản ứng tự nhiên là lúc ngủ với
con bị bệnh thường sờ xem con còn nóng (sống) hay lạnh ngắt
(ch*t).
Thế nhưng sốt cũng có mặt
hại. Có thể tóm tắt những mặt hại:
Thứ nhất sốt cao và/ hoặc kéo
dài sẽ mệt nhọc, kém ăn, mất ngủ, suy nhược.
Thứ hai sốt cao và/ hoặc kéo
dài gây mất nước, muối. Mất nước. Muối sẽ làm cho máu bị cô đặc lại, huyết áp
hạ xuống, máu khó đi đến các cơ phận, tim đập nhanh lên để bù, song đập nhanh
quá sẽ bị loạn và suy. Sự mất muối và nước làm mất cân bằng điện giải, gây
nhiều hệ lụy khác ở tế bào, ở các tổ chức. Sốt trong bệnh sốt xuất huyết là
điển hình cho tác hại kiểu này.
Thứ ba sốt cao sẽ gây cơn co
giật. Co giật nặng sẽ để lại di chứng não có khi là di chứng rất năng nề.
Trước cái lợi cái hại này, bà
mẹ cần có thái độ và cách làm đúng khi
con sốt.
Cần dùng nhưng không nên loay
hoay mãi chỉ với Thuốc sốt mà không hiểu vì sao dùng mãi không hết sốt. Khi vi
khuẩn, virút, ký sinh trùng... chưa bị loại ra khỏi cơ thể thì quá trình chống
lại chúng vẫn tiếp tục, thân nhiệt vẫn còn tăng và trung tâm điều
nhiệt vẫn hoạt động, nên
không thể nào hết sốt. Hãy đưa con đến cơ sở y tế. Thầy Thuốc sẽ tìm và
cho Thuốc chữa nguyên nhân. Thuốc chữa nguyên nhân mới chính là Thuốc cắt sốt,
còn Thuốc sốt chỉ là Thuốc phụ trợ, có tác dụng ức chế một phần trung tâm điều
nhiệt làm giảm sốt, chứ không cắt được sốt.
Cần dùng sớm nhằm giảm tác
hại do sốt cao gây ra song không nên muốn hết nhanh hết sốt ngày dùng nhiều
loại và liều cao Thuốc sốt.
dùng Thuốc sốt mạnh liều cao, trẻ có thể sẽ bị ngộ
độc.
Những trường hợp sốt thông
thường và cách giải quyết
Trẻ có thể bị sốt rất nhẹ,
hâm hấp nóng (dưới 380C). Thường hay xảy ra vào mùa đông xuân. Có thể nghi ngờ
trẻ bị nhiễm virút gây cảm cúm thông thường. Nếu trẻ khỏe mạnh, sức đề kháng
tốt, trong khoảng 4 - 5 ngày virút tự thoái lui, không nhất thiết phải dùng
Thuốc sốt, nếu có thì cũng chỉ dùng loại thông thường bao gồm các thảo dược.
Trẻ có thể lúc đầu sốt nhẹ
nhưng ngay sau đó sốt cao (khoảng 38,50C). Có thể nghi trẻ bị nhiễm một loại vi
khuẩn nào đó. Cần
dùng Thuốc sốt sớm, nếu dùng muộn, trên đường đến viện có thể
sốt cao hơn rồi co giật. Thầy Thuốc sẽ dựa vào lâm sàng và xét nghiệm, xác định
nhiễm khuẩn gì, cho dùng kháng sinh thích hợp. Bà mẹ không nên tự ý chọn kháng
sinh cho trẻ.
Trẻ có thể bị sốt rất cao
(trên 38,5 - 390C) rất đột ngột kèm theo đau họng. Trường hợp này nghi ngờ có
thể bị nhiễm liên cầu khuẩn tán huyết A (S. hemoliticque group A). Phải đưa
ngay trẻ đến cơ sở y tế, nếu đúng thì phải dùng kháng sinh đặc hiệu (tiêm
penicilin, liều cao). Theo phác đồ điều trị, từ khi nhiễm liên cầu khuẩn tán
huyết đến khi dùng kháng sinh diều trị ở phải trong vòng 10 ngày.
Trẻ chỉ hâm hấp nóng về buổi
chiều, kém ăn, suy yếu,
dùng Thuốc sốt không đáp ứng, không dứt, nên khám xem
có bị sơ nhiễm lao không?
Trẻ ho là chính, lúc đầu có
sốt rất nhẹ không đáng kể song cứ ho dai dẳng hàng tháng, nên khám xem có phải
bị ho gà không?
Cần nắm tình hình dịch tại
địa phương có cách xử lý phù hợp:
Trong vùng có dịch H5N1 nếu
trẻ sốt cao, kéo dài có các dấu hiệu bất thường nên đưa đến trạm vệ sinh phòng
dịch hay khoa lây bệnh viện khám, nếu mắc thì cho dùng kháng sinh đặc hiệu sớm
(kháng sinh này chỉ có hiệu lực khi chưa có biến chứng). Trong vùng có sốt rét
nếu trẻ sốt thì cần nghĩ đến bệnh sốt rét do ký sinh trùng và đến trạm hay
phòng khám khu vực xét nghiệm lam máu, nếu có ký sinh trùng thì sẽ được cấp
Thuốc sốt rét chứ không phải
dùng Thuốc sốt thông thường. Trong vùng có dịch
sốt xuất huyết nếu có sốt kèm theo xuất huyết trên da thì đưa trẻ đến trạm y
tế, trạm vệ sinh phòng dịch để
dùng Thuốc sốt và có thể cho uống hay truyền
dịch nếu cần.
Trẻ quá nhỏ rất dễ bị co giật
do rất nhạy cảm. Trẻ có tiền sử bản thân
hay gia đình có động kinh thì thường dễ
bị cơn co giật sớm hơn trẻ bình thường. Với hai đối tượng này cần
dùng Thuốc hạ
nhiệt sớm. Thuốc sốt chỉ hạ nhiệt xuống ở mức bình thường không hạ xuống dưới
ngưỡng đó nên việc dùng sớm này không có hại gì.
Nên và không nên dùng
Thuốc nào?
Nên dùng Thuốc đơn
paracetamol: paraceramol với liều dùng để hạ sốt không gây độc cho gan, được
coi là Thuốc lành tính, có thể dùng cho trẻ mọi lứa tuổi. Chỉ khi dùng liều rất
cao (người lớn trên 8 - 10g) hay khi dùng cho người nghiện rượu (glutathion
không sản xuất đủ hay bị cạn kiệt do dùng hoa giải rượu) thì mới gây độc gan.
Như vậy khi dùng cho trẻ chỉ cần dùng đúng liều; với trẻ em lớn hơn thì không cho
uống thêm loại có rượu (bia) sẽ an toàn. Liều cho trẻ em ghi rất rõ trên bao bì
sản phẩm, nếu mua lẻ không có nhãn, cần hỏi người bán Thuốc.
Không dùng trùng lặp:
paracetamol sau khi dùng khoảng 30 phút mới có hiệu lực hạ sốt. Phải đợi. Không nên nôn nóng dùng
thêm biệt dược khác. Vì paracetamol có nhiều biệt dược nên có khi dùng biệt
dược tưởng là mới nhưng thực chất cũng là biệt dược chứa paracetamol, như thế
sẽ trùng lặp, quá liều (ví dụ vừa dùng viên parcetamol uống, vừa
dùng Thuốc đạn
nhét hậu môn cũng có paracetamol).
Chọn dạng dùng thích hợp: với
trẻ nhỏ hơn 5 tuổi nhất là dưới 2 tuổi nên dùng gói Thuốc bột, khi pha vào nước
sẽ tan ra, cho dung dịch có mùi thơm, rất để uống, dễ phân liều cho trẻ nhỏ
tuổi. Với trẻ trên 5 tuổi có thể dùng viên có hàm lượng không quá 500mg (để
tránh việc quá liều, nếu phân viên ra 2 lần dùng cũng dễ).
Với trẻ nhỏ dùng dạng viên
nhét hậu môn rất thuận lợi, song không dùng được cho trẻ có tổn thương viêm
loét hậu môn.
Không được dùng aspirin: khi
trẻ bị nhiễm virút mà dùng aspirin thì bị hội chứng Reye với biểu hiện phù não,
thoái hóa thần kinh não, suy gan nhiễm mỡ tiến triển nhanh chóng, gan to chứa
đầy các không bào chứa mỡ; rất dễ Tu vong; nếu cấp cứu kịp thời có thể cứu sống
nhưng để lại di chứng. Ngoài ra, asprin còn có thể gây ra các tại biến khác như
với người lớn (trên đường ruột, trên hô hấp, trên huyết áp, trên hệ thống đông
máu) nhưng dễ xẩy ra hơn (do S*nh l* trẻ em). Do vậy, không dùng aspirin cho
trẻ dưới 15 tuổi.
Tránh và thận trọng khi dùng
loại phối hợp:
Panaadol extract: giảm đau hạ
nhiệt rất mạnh vì có cả paramol và ibuprofen cùng hiệp đồng tác dụng. Chỉ dùng
cho người lớn và trẻ lớn hơn 12 tuổi khi có cơn dau đữ dội. Thuốc có thể gây
quá mẫn, phát ban mày đay, phù mạch, co thắt phế quản khó thở, mất ngủ, rối
loạn tiêu hóa và nếu dùng liều cao còn có thể hại cho gan và thận. Không dùng
cho trẻ dưới 12 tuổi vì những lý do trên đồng thời có ibupren không lợi cho
thận của trẻ nhỏ.
Thuốc chữa nguyên nhân mới
chính là Thuốc cắt sốt, còn Thuốc sốt chỉ là Thuốc phụ
trợ, có tác dụng ức chế một phần
trung tâm điều nhiệt làm giảm sốt, chứ không cắt được sốt.
|
Effferalgan codein: dùng khi
sốt và đau mà dùng riêng Thuốc hạ nhiệt giảm đau đơn thuần không đáp ứng cho
người lớn và trẻ em có thân trọng trên 15kg. Không dùng cho trẻ em có thân
trọng dưới 15kg (hoặc dưới 5 tuổi) vì có codein gây nghiện và có thể gây ra các bất thường như táo bón, buồn nôn, buồn ngủ, chóng mặt, khó
thở, có các phản ứng trên da.
Các loại Thuốc cảm mua không
cần đơn (OTC) có nhiều loại, thành phần ngoài
paracetamol còn có một hay đủ các chất phối hợp khác như:
phenylpropanolamin, pseudoephedrin, phenylephrin, chlopheniramin. Ba chất đầu
có tính cường giao cảm làm giảm sung huyết mũi, chống ngạt mũi nhưng lại gây
tăng huyết áp, tim nhanh, đánh trống ngực, đau thắt ngực; riêng pseudoephedrin
gây nghiện, phenylpropanolamin gây chảy máu não màng não. Khi thật cần mới dùng
cho trẻ nhưng tránh dùng quá liều, kéo dài. Lưu ý loại biệt dược phối hợp có những loại chỉ dùng cho trẻ có độ tuổi
nhất định như decolgen chỉ dùng cho trẻ trên 13 tuổi, có loại không dùng cho trẻ mà chỉ dùng cho người lớn.
Dù là loại Thuốc mua không
cần đơn (OTC) nhưng nếu chưa hiểu kỹ bà mẹ cần hỏi bác sĩ, dược sĩ trước khi
dùng.
DS. BÙI VĂN UY