Hội chứng Wellens là một hình thái sóng T đảo ngược sâu hoặc hai đoạn ở đạo trình V2 - 3, rất cụ thể cho hẹp quan trọng động mạch xuống trước trái (LAD).
Bệnh nhân sẽ hết đau ngực khi ECG trở về bình thường và men tim bình thường hoặc tăng rất nhẹ; Tuy nhiên, rủi ro rất cao nhồi máu cơ tim thành trước rộng trong vòng vài ngày tới vài tuần.
Do hẹp LAD quan trọng, các bệnh nhân thường yêu cầu điều trị xâm lấn, quản lý điều trị kém có thể gây nhồi máu cơ tim hoặc ngừng tim như nếu thử nghiệm gắng sức không thích hợp.
Đoạn ST đẳng điện hoặc tăng nhẹ (<1mm).
Có sự nhầm lẫn trong các tài liệu liên quan đến việc đặt tên các sóng T, với một số tác giả sử dụng loại 1 cho sóng T đảo ngược và loại 2 cho hai pha.
Phân loại các mẫu ECG Wellens. Hình điện tâm đồ cho thấy một đặc điểm quan trọng hẹp mạch vành xuống trước trái cao ở bệnh nhân nhập viện vì nhồi máu cơ tim sắp xảy ra.
Tắc đột ngột LAD, gây ra STEMI thoáng qua. Các bệnh nhân có đau ngực và toát mồ hôi. Giai đoạn này có thể không thành công ghi ECG giai đoạn biến đổi.
Tái tưới máu của LAD (ví dụ do ly giải cục máu đông tự phát hoặc aspirin prehospital). Cơn đau ngực sẽ được giải quyết. Cải thiện ST cao và sóng T trở thành hai giai đoạn hoặc đảo ngược. Các hình thái sóng T giống hệt với những bệnh nhân tái lưu thông sau PCI thành công.
Việc tưới máu mạch vành không ổn định, tuy nhiên, và LAD có thể tái hấp thụ bất cứ lúc nào. Nếu điều này xảy ra, các dấu hiệu đầu tiên trên ECG là một việc bình thường rõ ràng của sóng T - cái gọi là "giả bình thường" . Sóng T chuyển từ hai pha / đảo ngược đến dựng đứng và nổi bật. Đây là một dấu hiệu của STEMI nhanh chóng và thường đi kèm với sự tái phát đau ngực, mặc dù những thay đổi ECG có thể đi trước các triệu chứng.
Ngoài ra, một mô hình có thể phát triển, với tái tưới máu liên tục và tái tắc. Điều này sẽ hiển lộ như ECG xen kẽ thể hiện Wellens và giả bình thường / STEMI.
Chuỗi sự kiện không giới hạn các đạo trình phía trước - thay đổi tương tự có thể được nhìn thấy trong các đạo trình dưới hoặc bên, ví dụ như với RCA hoặc tắc động mạch mũ (circumflex). Ngoài ra, các sự kiện kích động không nhất thiết phải được hình thành huyết khối: hội chứng Wellens cũng có thể xảy ra ở động mạch vành bình thường sau một đợt co thắt mạch, như trong trường hợp dùng cocaine gây ra co thắt mạch. Tuy nhiên, nó là an toàn đến tồi tệ nhất (tức là hẹp LAD quan trọng) và lên cho chụp mạch.
Bệnh nhân đã trải nghiệm đau ngực do thiếu máu ngay lập tức trước khi đến bệnh viện và đã hết đau lúc làm ECG.
Nó cho thấy tính năng không thể nhầm lẫn của STEMI trước bên, với đánh dấu ST cao trình trước tim và thay đổi đối ứng thành dưới.
Việc giải quyết triệu chứng và chuyển đổi sang ECG Wellens chỉ khi đến bệnh viện tái tưới máu cho LAD.
ECG cho thấy mô hình của LAD tắc, tái tưới máu và tái tắc ở một người phụ nữ trung niên với đau ngực. Các ECG được trình bày theo thứ tự thời gian, trong khoảng thời gian 45 phút từ trước đến phòng thủ thuật thông.
ECG bây giờ cho thấy điển hình mô hình sóng T trong Wellens hai giai đoạn V2 - 3, cộng với cải thiện ST cao trước bên.
Với sự tái phát của cơn đau có giả bình thường của sóng T đạo trình trước tim: sóng T trước đó hai giai đoạn đã trở nên nổi bật thẳng đứng (= "hyperacute" sóng T).
Sau tắc lại của động mạch, có tiến triển hơn nữa trong những thay đổi ST trước bên, với phát triển STEMI trước.
Trong khi các hình thái của sự thay đổi sóng T trong hội chứng Wellens thường khá đặc biệt, có rất nhiều điều kiện khác có thể tạo ra các mẫu tương tự của trình trước tim đảo ngược sóng T, bao gồm: