Mặc dù đã điều trị khỏi covid-19 nhưng nhiều bệnh nhân vẫn phải đối mặt với hàng loạt triệu chứng và di chứng kéo dài. vậy, nếu đi khám và điều trị các triệu chứng hậu covid-19, người bệnh được hưởng những quyền lợi gì từ bảo hiểm y tế (bhyt)?
Theo quy định hiện hành, bất kỳ ai tham gia bhyt cũng được hưởng các quyền lợi về bhyt khi đi khám, chữa bệnh. và tất nhiên, các trường hợp khám và điều trị hậu covid-19 cũng sẽ được thanh toán chi phí tương ứng với các mức khác nhau tùy vào đối tượng tham gia bhyt. cụ thể, theo ðiều 22, luật bhyt năm 2008, sửa đổi bổ sung năm 2014, người bệnh sẽ được hưởng quyền lợi như sau:
- Ði khám, chữa bệnh đúng tuyến, người bệnh sẽ được thanh toán chi phí trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT với mức hưởng như sau:
+ 100% chi phí khám, chữa bệnh dành cho các trường hợp là bộ đội, công an; người có công với cách mạng, cựu chiến binh; trẻ em dưới 6 tuổi; người thuộc hộ nghèo; người có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở…
+ 95% chi phí khám, chữa bệnh dành cho những người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng; người thuộc hộ cận nghèo…
+ 80% chi phí khám, chữa bệnh dành cho các đối tượng khác.
- Nếu tự đi khám, chữa bệnh trái tuyến, vượt tuyến mà không có giấy giới thiệu thì tùy tuyến khám chữa bệnh mà người tham gia BHYT sẽ được thanh toán như sau:
+ Tại bệnh viện tuyến Trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú;
+ Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí điều trị nội trú.
+ Tại bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí khám, chữa bệnh.
Mức hưởng trái tuyến này được áp dụng đối với tất cả các cơ sở khám, chữa bệnh trên phạm vi cả nước.
Lợi dụng nhu cầu thăm khám, điều trị các di chứng hậu COVID-19, nhiều bệnh viện đã tự ý tăng giá các dịch vụ khám, chữa bệnh hoặc gợi ý người bệnh tham gia gói khám sức khỏe hậu COVID-19. Hành vi này không chỉ ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi của người dân mà còn ảnh hưởng nghiêm trọng đến việc quản lý các hoạt động trong lĩnh vực y tế.
Theo khoản 2a, Ðiều 39, Nghị định 117/2020/NÐ-CP, sửa đổi bổ sung bởi Nghị định 124/2021/NÐ-CP, sẽ bị phạt tiền từ 5-10 triệu đồng đối với hành vi thu giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cao hơn giá đã niêm yết; thu cao hơn chi phí khám bệnh, chữa bệnh đã được BHYT thanh toán, trừ trường hợp khoản thu chênh lệch do sử dụng dịch vụ theo yêu cầu, do vượt quá phạm vi thanh toán của BHYT.
C.H