Phác đồ điều trị cấp cứu Shock phản vệ

Điều trị chung cho shock

Điều trị triệu chứng và nguyên nhân phải diễn ra đồng thời. Trong tất cả trường hợp:

Khẩn cấp: Chú ý ngay tới bệnh nhân.

Độ ấm của da.

Đặt bệnh nhân nằm phẳng, nâng chân (trừ trong suy hô hấp, phù phổi cấp).

Đặt ngay một đường truyền tĩnh mạch ngoại vi, sử dụng ống cỡ nòng lớn (16G ở người lớn).

Trị liệu ôxy, thông khí hỗ trợ trong trường hợp suy hô hấp.

Hỗ trợ hô hấp và ép tim ngoài nồng ngực trong trường hợp ngừng tuần hoàn.

Nối máy theo dõi: ý thức, mạch, huyết áp, CRT, tỷ lệ hô hấp, nước tiểu theo giờ (ống thông tiểu) và những vết lốm đốm da.

Điều trị cụ thể cấp cứu shock phản vệ

Xác định nguyên nhân và loại bỏ nó, ví dụ dừng tiêm hoặc truyền, nhưng nếu đang truyền tĩnh mạch, duy trì đường dẫn tĩnh mạch.

Sử dụng ngay epinephrine (adrenaline) tiếp bắp vào trước bên của đùi. Trong trường hợp hạ huyết áp, phù nề họng thanh quản, khó thở:

Dùng dung dịch không pha loãng (1: 1000 = 1 mg / ml) và một ống tiêm 1 ml chia mức 0,01 ml:

Trẻ em dưới 6 tuổi: 0.15ml.

Trẻ em từ 6 đến 12 tuổi: 0.3ml.

Trẻ em trên 12 tuổi và người lớn: 0.5ml.

Ở trẻ em, nếu ống tiêm 1 ml không có sẵn, sử dụng giải pháp pha loãng, tức là thêm 1 mg epinephrine với 9ml của natri clorid 0,9% để có được một 0,1 mg / ml dung dịch (01:10 000):

Trẻ em dưới 6 tuổi: 1.5ml.

Trẻ em từ 6 - 12 tuổi: 3 ml.

Cùng thời điểm này, đồng thời sử dụng truyền nhanh Ringer lactate hoặc natri clorid 0,9%: 1 lít ở người lớn (mức tối đa), 20 ml / kg ở trẻ em. Lặp lại nếu cần thiết.

Nếu không thấy cải thiện lâm sàng, lặp lại tiêm bắp epinephrine mỗi 5 - 15 phút.

Trong trường hợp sốc vẫn tồn tại sau 3 mũi tiêm bắp, sử dụng epinephrine truyền tĩnh mach là cần thiết: Sử dụng một dung dịch pha loãng, nghĩa là thêm 1 mg epinephrine (1: 1000) với 9 ml natri clorid 0,9% để có được 0,1 mg / ml dung dịch (1:10 000):

Trẻ em: 0,1-1 microgram / kg / phút.

Người lớn: 0,05 đến 0,5 microgam / kg / phút.

Corticosteroid không có hiệu quả trong giai đoạn cấp tính. Tuy nhiên, phải được chỉ định ít nhất một lần cho bệnh nhân đã ổn định để ngăn ngừa tái phát trong ngắn hạn: Hydrocortisone hemisuccinate tiêm bắp hay tĩnh mạch:

Trẻ em: 1- 5 mg / kg / 24 giờ trong 2 hoặc 3 mũi tiêm

Người lớn: 200 mg mỗi 4 giờ.

Ở bệnh nhân co thắt phế quản, epinephrine thường hiệu quả. Nếu co thắt phế quản bền bỉ, cho 10 nhát salbutamol hít.