Cho đến nay, nguyên nhân gây kén ổ bụng chưa được biết rõ. Các nhà chuyên môn đưa ra một số nhậnđịnh rằng: kén ổ bụng có thể là bệnh nguyên phát hoặc thứ phát; kén ổ bụng nguyên phát có thể phátsinh do phản ứng với tình trạng nhiễm virut gây viêm phúc mạc, nhiễm khuẩn phụ khoa hoặc trào ngượckinh nguyệt ở phụ nữ.
Tình trạng này đã được phát hiện ở trên 10 trẻ em nữ sau khi bắt đầu cókinh nguyệt khoảng 2 năm với các triệu chứng của tắc ruột và được cho rằng các bệnh nhân này đều bịviêm phúc mạc do trào ngược kinh nguyệt dẫn đến sự hình thành kén trong ổ bụng.
Các nguyên nhân thứ phát gây kén ổ bụng bao gồm: tụ dịch ổ bụng lâu ngày, cấp cứu thẩm phân phúcmạc, bệnh nhân mắc bệnh luput ban đỏ hệ thống, tai biến do sử dụng povidine rửa ổ bụng, ảnh hưởngdo dùng các Thu*c chẹn alpha practolol, đặt shunts não thất, các bệnh như sarcoidosis, xơ gan, u cơtrơn tử cung, u nội mạc tử cung hoặc khối u của buồng trứng, bệnh lao... cũng là những nguyên nhângây ra kén bụng.
Trên thực tế lâm sàng, hầu hết các bệnh nhân có kén ổ bụng thường có những triệu chứng như tắcnghẽn đường tiêu hóa cấp và mạn tính, đường ruột bị nén lại ở những khu vực có kén. Có trường hợpbệnh nhân có thể xuất hiện khối kén trong ổ bụng do sự gói cụm của những quai ruột bị giãnnở.
Có bệnh nhân nhập viện trong tình trạng: đau bụng kèm nôn ói và căng trướng bụng; khámthấy bụng trướng, ấn đau giữa bụng và âm ruột tăng; chụp Xquang bụng đứng thấy hình ảnh nhiều mứcnước hơi với các quai ruột non giãn, gợi ý tắc ruột.
Chụp cắt lớp vi tính là kỹ thuật hữu ích cho việc chẩn đoán kén ổ bụng trước phẫu thuật. Hìnhảnh tổn thương cho thấy từng nhóm quai ruột non giãn bên trong một cấu trúc túi, gợi ý kén ổ bụng,hay giãn về phía vùng rốn.
Tuy nhiên, chẩn đoán xác định bệnh kén ổ bụng thường dựa vào giaiđoạn phẫu thuật hoặc thông qua những phát hiện ở mô bệnh học. Một phần đường ruột của tất cả cácbệnh nhân đều bị bao phủ bởi một lớp xơ kén.
Vì vậy, kén bụng là loại bệnh ít gặp gây tắc ruột,chẩn đoán còn nhiều nghi ngờ vì các triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu. Siêu âm bụng hoặc chụpphim có chuẩn bị có thể thấy hình ảnh "súp lơ" xuất hiện trong các quai ruột non như được sắpxếp bị ấn bẹp từ hai đầu với đáy hẹp.
Việc điều trị cho những ca tắc ruột do kén ổ bụng chủ yếu là phẫu thuật cắt bỏ lớp màng dư ởbụng dẫn tới việc tiêu giảm dần mảng dính ở vòng ruột. Phẫu thuật cắt bỏ ruột là không cần thiếttrừ trường hợp phải loại bỏ những đoạn ruột đã bị hoại tử. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ túi phúc mạcvà gỡ dính, kết quả thường là tốt.
Kén bụng là nguyên nhân không thường gặp gây tắc ruột, có thể phát sinh như là một bệnh nguyênphát khi không có nguyên nhân rõ ràng hoặc là thứ phát bởi các bệnh và yếu tố đã trình bày trênđây.
Các trường hợp bệnh nguyên phát phổ biến hơn nhiều so với thứ phát và thườnggặp ở phụ nữ trẻ, đặc biệt là từ các nước nhiệt đới hoặc cận nhiệt đới trong đó có Việt Nam.
Siêu âm, chụp phim Xquang có chuẩn bị và chụp cắt lớp vi tính thấy hình ảnh tắc ruột có ích chochẩn đoán bệnh. Vì là bệnh tắc ruột ít gặp nên khó chẩn đoán.
Trong các nguyên nhân thứ phát gây kén ổ bụng, có nhiều nguyên nhân có thể phòng tránh được như:thẩm phân phúc mạc đảm bảo vệ sinh, đề phòng tai biến do sử dụng povidine rửa ổ bụng; tránh các tácdụng phụ do dùng các Thu*c chẹn alpha practolol...
Đối với các bệnh là nguyên nhân gây kén ổ bụnggồm: luput ban đỏ hệ thống, sarcoidosis, xơ gan, u cơ trơn tử cung, u nội mạc tử cung, khối u củabuồng trứng, bệnh lao..., cần đi khám và điều trị tích cực để tránh nguy cơ gây ra kén ổ bụng.
Chủ đề liên quan:
bệnh nhân cấp cứu hình ảnh lâm sàng mangyte.vn nguyên nhân ổ bụng phẫu thuật tắc ruột Tắc ruột do kén ổ bụng tình trạng vi tính