Đi khám, được biết nguyên nhân là do tôi không có tinh trùng. Xin hỏi BS vì sao tôi lại bị như vậy? Có phương pháp nào giúp tôi có con không? Nếu điều trị thì thời gian bao lâu? (M.Q. - Q.3, TPHCM) Trả lời: Trường hợp của anh Q. với kết quả không có tinh trùng (vô tinh) trong tinh dịch, có thể có những nguyên nhân sau đây:
- Vô tinh bế tắc: tinh hoàn vẫn sản xuất , nhưng tắc nghẽn đường ra. Có thể gặp ở bệnh nhân đã triệt sản, tắc ống dẫn tinh hậu viêm, bẩm sinh không có ống dẫn tinh, tắc những vi ống tại tinh hoàn.
- Vô tinh không bế tắc: tinh hoàn không sản xuất tinh trùng, đường dẫn tinh còn nguyên vẹn. Có thể gặp trong các trường hợp: hậu quai bị gây teo tinh hoàn, tổn thương hiện tượng sinh tinh tại tinh hoàn, giãn tĩnh mạch tinh gây teo tinh hoàn, tổn thương tinh hoàn sau hóa trị, xạ trị…
Những tiến bộ của khoa học hiện nay, đặc biệt trong lĩnh vực Nam khoa, đã giúp điều trị các nguyên nhân vô sinh nam, xin điểm qua các phương pháp điều trị như sau:
- Nối ống dẫn tinh sau triệt sản: BS sử dụng chỉ prolen 8.0 - 10.0 để nối hai đầu ống dẫn tinh sau triệt sản bằng kỹ thuật vi phẫu, tỷ lệ thành công sau phẫu thuật đạt 90% và tỷ lệ có thai khoảng 80%. Thời gian phẫu thuật khoảng 90 phút, bệnh nhân nằm viện khoảng một ngày.
- Nối ống dẫn tinh - mào tinh: đây là một trong những kỹ thuật phức tạp nhất trong điều trị vô tinh bế tắc, đòi hỏi phẫu thuật viên phải có nhiều kinh nghiệm để nối trực tiếp ống dẫn tinh vào những vi ống trên mào tinh dưới kính hiển vi, tạo sự “thông thương” cho đường dẫn tinh. Thời gian phẫu thuật khoảng 120 phút, nằm viện khoảng một ngày. Tỷ lệ thành công khoảng 67% - 80%.
- Nối chéo ống dẫn tinh: với những bệnh nhân có hiện tượng tắc ống dẫn tinh một bên và một bên nhiều chỗ, có thể tiến hành nối bằng cách nối hai chỗ cắt lại với nhau hoặc ống dẫn tinh - mào tinh tận bên để tạo sự “thông thương”.
Đối với những trường hợp tinh hoàn sinh tinh kém thì phẫu thuật này cũng mang lại một niềm hy vọng, tỷ lệ thành công khoảng 22% - 27%.
- Hút tinh trùng mào tinh qua da: với những trường hợp vô tinh bế tắc mà ngoại khoa không thể can thiệp để phục hồi đường dẫn tinh cũng như các trường hợp bất sản ống dẫn tinh bẩm sinh, BS sẽ tiến hành thực hiện hút tinh trùng mào tinh qua da, phối hợp thực hiện thụ tinh ống nghiệm. Thời gian thực hiện khoảng 15 phút, bệnh nhân được gây tê tại chỗ rồi dùng kim để hút tinh trùng mào tinh. Bệnh nhân có thể về trong ngày.
- Trích tinh hoàn: vô tinh do tắc tại tinh hoàn, nhưng không muốn thực hiện phẫu thuật phục hồi đường dẫn tinh, các BS sẽ làm tiểu phẫu nhỏ ở bìu, lấy mô tinh hoàn của bệnh nhân để phân lập tìm và thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm. Thời gian làm thủ thuật khoảng 30 phút, bệnh nhân có thể về trong ngày.
Chủ đề liên quan:
Alobacsi.vn giãn tĩnh mạch tinh không có không có tinh trùng mào tinh tinh hoàn tinh trùng vô sinh