Bệnh viêm khớp: Khi nào cần tiêm corticoid?

Chỉ tiêm corticoid vào khớp khi lợi ích lớn hơn nguy cơ

Tiêm Thu*c vào trong khớp và các điểm bám gân, mô mềm quanh khớp là một trong những kỹ thuật được các bác sĩ chỉ định điều trị các bệnh lý khớp viêm, các trường hợp thoái hóa khớp có kèm phản ứng viêm bao hoạt dịch khớp, viêm túi thanh dịch, các trường hợp viêm gân, điểm bám gân và mô mềm quanh khớp...

Thu*c được sử dụng để tiêm vào khớp chủ yếu là corticoid. Ngoài ra, tùy theo tổn thương và mục đích điều trị, các bác sĩ có thể tiêm các chất khác như hyaluronic acid (dịch khớp nhân tạo), collagen hay các chất sinh học khác để điều trị thoái hóa khớp.

Để điều trị các tình trạng khớp viêm, khi các Thu*c đường toàn thân không hiệu quả hoặc khi tình trạng viêm chỉ còn khu trú ở một vài khớp, corticoid thường được sử dụng tiêm vào khớp, do có tác dụng kháng viêm mạnh nên giảm đau nhanh, tần suất sử dụng ít, giúp hạn chế phải sử dụng Thu*c đường toàn thân và giảm tác dụng phụ của Thu*c.

Tuy nhiên, Thu*c chỉ có tác dụng kháng viêm, không thay đổi được bản chất tổn thương, do đó thường chỉ có tác dụng nhất thời, hoàn toàn có thể tái phát viêm vào thời điểm nào đó tùy thuộc tình trạng bệnh cũng như các yếu tố thuận lợi khác. Mặc dù vậy, nếu được sử dụng đúng cách, tiêm corticoid có thể giúp tình trạng viêm thuyên giảm kéo dài, thậm chí nhiều năm.

Không nên lạm dụng tiêm corticoid vào khớp.

Những lưu ý khi tiêm corticoid vào khớp

Việc tiêm Thu*c vào khớp nói chung phải được thực hiện tại các cơ sở y tế đủ điều kiện với chỉ định của thầy Thu*c chuyên khoa, có phòng thủ thuật bảo đảm vô khuẩn.

Bác sĩ sẽ cân nhắc tiền sử bệnh tật của bệnh nhân, lợi ích và tác dụng phụ của corticoid trên người bệnh để dùng Thu*c. Chống chỉ định tuyệt đối với các tổn thương khớp nghi ngờ do nhiễm khuẩn, nấm; các vết thương hoặc nhiễm khuẩn da tại khớp hoặc gần khớp tiêm. Đối với những người bị bệnh đái tháo đường, người có bệnh tim mạch, huyết áp, bệnh nhân có các rối loạn đông máu hay đang dùng Thu*c chống đông, người có thai, đang cho con bú... cần sử dụng một cách cẩn trọng.

Liều lượng tùy thuộc mỗi loại Thu*c và vị trí các khớp tiêm. Tránh dùng liều cao, nhắc đi nhắc lại nhiều lần kéo dài, sẽ gây ra tác dụng phụ toàn thân, giữ muối và nước, xáo trộn cân bằng điện giải, làm giảm khả năng miễn dịch, tạo cơ hội cho nhiễm khuẩn, siêu vi nấm. Việc lạm dụng Thu*c sẽ làm giảm dần hiệu quả điều trị của Thu*c và có thể phá hủy sụn khớp.

Đối với liệu pháp bổ sung dịch nhầy hoặc collagen, liều lượng và thời gian giữa các lần tiêm khác nhau tùy theo khuyến cáo sử dụng và chỉ định của bác sĩ.

Một số điều cầu chú ý khi tiêm corticoid vào khớp:

Chỉ định tiêm khớp khi có chẩn đoán chính xác và thực sự cần thiết;

Sử dụng trong thời gian ngắn nhất có thể, ngừng ngay khi triệu chứng hoặc bệnh được kiểm soát;

Theo dõi thường xuyên và kết hợp phòng ngừa biến chứng có thể có do Thu*c gây ra như tổn thương dạ dày tá tràng, rối loạn điện giải, tăng đường máu, tăng huyết áp, nhiễm khuẩn, loãng xương...

Khi tiêm chú ý phát hiện và kịp thời xử trí các tai biến nếu có như tình trạng choáng, chảy máu.

Bệnh nhân sau khi tiêm không rửa nước, xoa Thu*c vào chỗ tiêm trong 24 giờ để tránh nhiễm trùng.

Có thể có phản ứng sưng, đau sau khi tiêm (gây ra bởi các tinh thể Thu*c) nên nếu xuất hiện các triệu chứng này, bệnh nhân không nên lo lắng, vì đó là phản ứng bình thường của cơ thể.

Nếu chỗ tiêm sưng đau kéo dài trên 3 ngày, cần đến khám lại.         

BS. Phạm Quang Thuận