Các bác sĩ bệnh viện đa khoa đức giang, ngày 4/1, thông tin bệnh nhân mang thai tuần thứ 34, nhập viện khu điều trị bệnh nhân covid-19 (c2), ngày 5/12/2021. những ngày đầu, sản phụ tỉnh táo, ho khan, da niêm mạc hồng, không phù, không sốt, chỉ khó thở khi gắng sức vận động.
Bệnh nhân chưa được tiêm vaccine, các bác sĩ tiên lượng nguy cơ diễn biến nhanh. Chỉ vài ngày sau, tình trạng tiến triển nặng dần, sản phụ ho nhiều hơn, khó thở tăng lên ngay cả lúc nghỉ ngơi. Kết quả chụp X-quang cho thấy tổn thương phổi tăng dần; xét nghiệm máu báo hiệu các chỉ số bão cytokine ở mức rất cao.
Bão cytokine là hiện tượng hệ miễn dịch cơ thể phản ứng quá mức, giải phóng ồ ạt cytokine gây viêm, khiến các cơ quan nội tạng suy kiệt. Bình thường, người khỏe mạnh khi bị virus tấn công, hệ miễn dịch sẽ phản ứng, cơ thể tiết ra chất cytokine để ức chế virus. Tuy nhiên, một số người tiết ra quá nhiều cytokine, gây ảnh hưởng các phủ tạng.
Các bác sĩ chỉ định sử dụng corticoid và Thu*c kháng virus remdesivir, các biện pháp hỗ trợ hô hấp nâng cấp dần, từ thở oxy kính, sang oxy mask rồi oxy dòng cao HFNC. Tuy nhiên, bệnh nhân đáp ứng không tốt với các phương án điều trị. Tổn thương phổi trở nên nghiêm trọng, hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển xuất hiện cùng cơn bão cytokine, nguy cơ thiếu hụt oxy cả mẹ và con, tiên lượng T* vong cao. Ban chỉ đạo nhanh chóng quyết định mổ bắt con sớm.
Sản phụ bị suy hô hấp nặng, phương án gây tê vùng tủy sống không còn khả thi, bắt buộc các bác sĩ gây mê đặt ống nội khí quản, phối hợp với Thu*c tăng co hỗ trợ. Để tránh tác dụng phụ của Thu*c tới bé qua hàng rào nhau thai, quá trình bắt con diễn ra chớp nhoáng trong khoảng một phút. Bé gái nặng khoảng 2,7 kg ra đời, khỏe.
Sản phụ điều trị tại bệnh viện. Ảnh xử lý từ video
Hẫu phẫu, kiểm tra phim X-quang và chỉ số xét nghiệm bão cytokine của sản phụ vẫn ở mức rất cao, nguy cơ T* vong. Các bác sĩ điều trị lọc máu hấp phụ liên tục, đồng thời cho hỗ trợ thở máy không xâm nhập. Trong khoảng 4 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân được rút ống nội khí quản, hỗ trợ hô hấp bằng thở oxy kính xen kẽ thở máy không xâm nhập. Ba ngày tiếp theo tình trạng phổi được cải thiện rõ rệt. Hiện, người bệnh phục hồi hoàn toàn.
Các bác sĩ nhận định cứu sống mẹ con sản phụ là một trong những thành công lớn trong chẩn đoán và điều trị bệnh nhân covid-19 nặng tại bệnh viện.
Theo các chuyên gia, phụ nữ mang thai sức đề kháng giảm hơn so với người bình thường, khi mắc covid-19, mẹ bầu dễ chuyển tiến nặng hơn, tăng nguy cơ phải thở máy, chạy emco, dùng kháng sinh liều cao... thậm chí đe dọa tính mạng; thai nhi có nguy cơ sinh non, lây nhiễm, tốn kém trong điều trị. bộ y tế ngày 10/8 cho phép tiêm vaccine phòng covid-19 cho phụ nữ mang thai từ 13 tuần trở lên.