Có nhiều nguyên nhân gây ra tiêu chảy, có thể do vi khuẩn, do virut, do nhiễm ký sinh trùng nhưng cũng có thể do dùng kháng sinh. Đây là một tác dụng phụ không mong muốn khi dùng kháng sinh cho trẻ.
Có nhiều nguyên nhân gây ra tiêu chảy, có thể do vi khuẩn,
do virut, do nhiễm ký sinh trùng nhưng cũng có thể do dùng kháng sinh. Đây là
một tác dụng phụ không mong muốn khi dùng kháng sinh cho trẻ. Hầu hết thường
nhẹ và tự hết khi bạn ngưng dùng kháng sinh. Đôi khi có một loại tiêu chảy nặng
xảy ra gọi là viêm ruột màng giả.
Vì sao kháng sinh gây loạn khuẩn?
Bình thường trong đường ruột luôn tồn tại một quần thể vi
khuẩn lành tính với nhiều loài khác nhau. Các vi khuẩn này luôn duy trì ở thế
cân bằng nhằm tăng cường quá trình tiêu hóa, hấp thụ chất dinh dưỡng, thải trừ
các chất độc hại, kìm hãm và làm mất tác dụng của các vi khuẩn gây bệnh ở đường
ruột.
Kháng sinh là một chất mà ngay ở nồng độ thấp nhất cũng có
khả năng tiêu diệt hoặc ức chế sự phát triển của vi khuẩn. Khi sử dụng một hoặc
nhiều loại kháng sinh mạnh có tác dụng lên nhiều loại vi khuẩn, với liều cao và
kéo dài thì các loài vi khuẩn lành tính nói trên cũng bị kháng sinh tiêu diệt,
phá vỡ thế cân bằng gây ra hiện tượng loạn khuẩn, do đó thúc đẩy sự phát triển
của các chủng vi khuẩn gây bệnh có sẵn hoặc mới xâm nhập, dẫn tới chứng tiêu
chảy hoặc viêm ruột do kháng sinh.
Kháng sinh có nhiều nhóm khác nhau, trong mỗi nhóm có nhiều
loại biệt dược mà hầu hết kháng sinh đều có thể gây ra sự mất cân bằng vi khuẩn
trong cơ thể, vì vậy, khi muốn sử dụng một loại kháng sinh nào đó phải biết
được kháng sinh đó thuộc nhóm nào, nhất là khi muốn kết hợp kháng sinh. Các
loại kháng sinh hay gây tiêu chảy nhất là ampicillin, các cephalosporin,
erythromycin và clindamycin.
Biểu hiện khi bị loạn khuẩn do kháng sinh
Hầu hết các trường hợp tiêu chảy do kháng sinh là nhẹ với
biểu hiện chính là đi ngoài phân sống, phân lỏng nhiều lần trong ngày, đặc biệt
không có sốt, triệu chứng tự hết sau khi ngừng dùng kháng sinh. Nếu tiêu chảy
do các nguyên nhân nhiễm khuẩn ở trẻ đều có sốt, mức độ tiêu chảy nặng hơn, kèm
theo các biểu hiện tiêu hóa khác như nôn, đau bụng.
Một số trường hợp suy giảm miễn dịch, trẻ suy dinh dưỡng, có
bệnh lý nặng kèm theo, khi dùng kháng sinh phổ rộng, liều cao, kéo dài có thể
gây ra tình trạng tiêu chảy nặng hơn, được gọi là viêm đại tràng giả mạc. Trong
trường hợp này, các biểu hiện có thể gặp bao gồm: tiêu chảy, phân nhiều nước và
có thể có máu; đau bụng; buồn nôn và nôn, sốt. Với các trường hợp viêm đại tràng
giả mạc do kháng sinh, cần đưa trẻ đến bác sĩ và xét nghiệm phân để chẩn đoán
phân biệt.
Điều trị như thế nào?
Để hạn chế tác dụng không mong muốn của kháng sinh nói chung
và
loạn khuẩn ruột do kháng sinh">
loạn khuẩn ruột do kháng sinh gây ra nói riêng, trước hết các bà mẹ cần tuân
thủ chặt chẽ phác đồ điều trị của bác sĩ, không tự ý mua Thuốc điều trị cho
con.
Với trường hợp nhẹ, khi ngừng kháng sinh đang sử dụng thì
triệu chứng thuyên giảm rõ rệt hoặc có thể khỏi hẳn.
Khi bị loạn khuẩn mà vẫn phải sử dụng kháng sinh hoặc bị
loạn khuẩn nặng thì phải điều trị hỗ trợ thêm các chế phẩm vi sinh có chứa
probiotic và prebiotic có tác dụng cân bằng lại các chủng vi khuẩn đường ruột.
Tuy nhiên, với trường hợp kết hợp với các chế phẩm vi sinh mà không có hiệu quả
cần đưa bé tới gặp bác sĩ để thay thế bằng kháng sinh khác và được điều trị
tiêu chảy kịp thời. Không sử dụng men tiêu hóa trong các trường hợp tiêu chảy
do kháng sinh.
Cần làm gì tại nhà?
Bù nước và điện giải là vấn đề quan trọng nhất, đặc biệt ở
trẻ em, thể trọng cơ thể nhỏ, khi tiêu chảy bị mất nước và điện giải sẽ nhanh
chóng gây giảm khối lượng tuần hoàn và rối loạn nước điện giải. Vì vậy, phải
cho bé uống bù nước ngay khi biết bé bị tiêu chảy.
Ngay tại nhà, cần bù nước cho trẻ bằng dung dịch oresol hoặc
viên hydrite. Cần chú ý pha dung dịch bù nước phải theo đúng hướng dẫn sử dụng,
không được chia nhỏ gói oresol hoặc viên hydrit để pha làm nhiều lần. Dung dịch
bù nước đã pha nếu quá 12 giờ không uống hết phải bỏ đi. Việc cho uống bù nước
phải được duy trì đến khi bé đi tiêu phân sệt và dưới 3 lần mỗi ngày.
Một điểm hết sức quan trọng nữa đó là trong khi bé bị tiêu
chảy cần duy trì chế độ ăn thích hợp. Thức ăn cần mềm và lỏng hơn bình thường
nhưng vẫn phải đủ 4 nhóm thực phẩm, cho bé ăn nhiều bữa nhỏ. Nếu bé còn bú mẹ
hoặc bú sữa ngoài thì vẫn tiếp tục duy trì cho bú.
ThS. Nguyễn Vân Anh