Phẫu thuật tại giường do bệnh nhân trong tình trạng sốc nhiễm trùng nặng

Người bệnh Đào Thị L. (sinh năm 1964) ở Thanh Thủy, Phú Thọ được đưa vào Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc ngày 25/2/2020 trong tình trạng ý thức lơ mơ, khó thở nhiều, vật vã, kích thích, huyết áp tụt 70/40 mmHg. Đánh giá ban đầu người bệnh bị sốc nhiễm trùng nặng, sốt 38,5 độ C, billan viêm tăng rất cao, suy đa tạng, siêu âm nhanh tại giường phát hiện ứ mủ thận phải, sỏi niệu quản phải, giãn niệu quản phải.

Người nhà bệnh nhân cho biết, bệnh nhân có tiền sử sỏi tiết niệu, đã điều trị ở Bệnh viện Quân Y 105 từ năm 2015. Thời gian gần đây, người bệnh thấy có biểu hiện đau thắt lưng và sốt. Người bệnh đã vào điều trị tại Trung tâm y tế huyện Thanh Thủy, nhưng sau hai ngày tình trạng không cải thiện nên đã chuyển xuống Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ để tiếp tục điều trị.

Tại Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, ngay lập tức người bệnh được dùng các biện pháp hồi sức tích cực: Đặt ống nội khí quản thở máy; lọc máu liên tục; duy trì các loại Thu*c vận mạch; thăm dò huyết động theo phương pháp PICO; dùng kháng sinh theo kinh nghiệm...

Ngày điều trị thứ hai, người bệnh vẫn trong tình trạng sốc nặng, suy đa tạng, nhiễm trùng nặng, ứ mủ thận phải nhiều, niệu quản phải giãn nhiều do sỏi. Các bác sĩ đã chỉ định can thiệp sỏi niệu quản cho người bệnh. Tuy nhiên do tình trạng sốc nặng, không thể di chuyển người bệnh xuống Khoa Gây mê hồi sức nên Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc đã xin hội chẩn toàn viện với các Khoa: Tim mạch; Gây mê; Ngoại tiết niệu, quyết định phẫu thuật người bệnh trực tiếp tại Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc.

Người bệnh được phẫu thuật theo phương pháp nội soi, xẻ lỗ niệu quản lấy sỏi, đặt sonde JJ niệu quản bên phải.

Ba ngày sau phẫu thuật, người bệnh đã tỉnh táo hoàn toàn, đã rút ống nội khí quản, cắt hoàn toàn Thu*c vận mạch. Tình trạng viêm và suy đa tạng đã giảm rõ rệt. Dự kiến người bệnh có thể ra viện trong vài ngày tới.

PV (TTXVN)