Bệnh nhân là chị Nguyễn Thị B. (37 tuổi ngụ huyện Phong Điền, TP Cần Thơ), nhập viện cấp cứu trong tình trạng mệt, khó thở, phù toàn thân, ho khạc đàm hồng. Mấy năm trước, bệnh nhân từng được phẫu thuật tim thay van hai lá sinh học, nhưng không tái khám thường xuyên và ngưng uống Thu*c do điều kiện khó khăn.
Khoảng 6 tháng nay bệnh nhân thấy mệt, khó thở khi làm việc nhẹ, ho khạc ít đàm hồng, ho nhiều về đêm kèm nặng ngực trái nhưng không đi khám. Gần đây các triệu chứng nặng hơn nên gia đình đưa bệnh nhân vào bệnh viện trong tình trạng cấp cứu.
Kết quả siêu âm tim ghi nhận, bệnh nhân dãn tất cả các buồng tim. Van hai lá nhân tạo sinh học hẹp rất khít kèm hở nặng, các lá van vôi hóa nặng và hạn chế cử động, chuyển động xoáy trong nhĩ trái. Van ba lá hở nặng do dãn vòng van, tăng áp lực động mạch phổi mức độ nặng, tràn dịch màng phổi hai bên.
Bệnh nhân được chẩn đoán, hẹp hở nặng van hai lá sinh học, hở nặng van ba lá, tăng áp động mạch phổi nặng, phù phổi cấp, rung nhĩ đáp ứng thất nhanh, suy tim độ III… Sau khi hội chẩn có chỉ định phẫu thuật.
Ê kíp phẫu thuật tim gồm BS CK2 Lâm Việt Triều, Phụ trách Khoa phẫu thuật tim của bệnh viện, cùng các cộng sự đã tiến hành phẫu thuật tim cho bệnh nhân. Quá trình phẫu thuật khá khó khăn vì tim dính nhiều vào mặt sau xương ức. Các bác sĩ đã thay van nhân tạo sinh học bị hư hỏng, bằng van nhân tạo cơ học, sửa van ba lá Devega, cắt giảm và tạo hình lại 2 tâm nhĩ. Quá trình hậu phẫu xuất hiện biến chứng viêm phổi và suy đa cơ quan.
Bệnh nhân được hồi sức tích cực và chỉ định lọc máu liên tục. Sau phẫu thuật thành công, bệnh nhân phục hồi tốt, tỉnh táo... Siêu âm tim và xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy chức năng tim và các cơ quan nội tạng trở về chỉ số bình thường. Dự kiến xuất viện trong vài ngày tới.
Chủ đề liên quan:
áp lực động mạch bệnh nhân khoa phẫu thuật phẫu thuật tâm nhĩ tràn dịch màng phổi van tim xương ức