Suy giảm miễn dịch biến thiên thông thường

Lúc bắt đầu thường điển hình ở cuối tuổi vị thành niên hay ở đầu tuổi trưởng thành. Tăng tính nhạy với các nhiễm khuẩn sinh mủ là dấu hiệu xác nhận bệnh mà nếu như không điều tiị sẽ dẫn đến viêm xoang tái phát và viêm phổi tiến triển đến dãn phế quản. Người bệnh cũng có thể phát triển hội chứng giống bệnh ỉa chảy mỡ với ỉa chảy, ỉa ra mỡ, kém hấp thu, bệnh ruột mất protein và gan lách to.

Có thể thấy viêm khớp typ phối hợp với giảm gammaglobulin huyết và các bệnh tự miễn. Trị giá IgG huyết thanh thường thấp hơn 250mg/dl. Trị giá IgA và IgM huyết thanh thường gần bình thường. Hạch bạch huyết có thể to lên ở những bệnh nhân này, mặc dù sinh thiết lại cho thấy giảm rõ rệt tương bào. Các u hạt không bã đậu hóa thường thấy ở trong lách, gan, phổi hay ở da. Đây là một xu hướng tăng phát triển u tân tạo tế bào B, carcinom dạ dày, và ung thư da.

Nguyên nhân của giảm gammaglobulin máu toàn bộ trong tuyệt đại đa số bệnh nhân suy giảm miễn dịch biến thiên thông thường là một sai lạc của tế bào B nội tại trong sản xuất kháng thể. Ở một số ít bệnh nhân, sự hoạt động tế bào T ngăn chặn tăng lên đã ức chế tế bào B hoặc hoạt động của tế bào T giúp đỡ không đầy đủ để giúp tế bào B tạo kháng thể cũng đã được xác nhận. Con số tuyệt đối tế bào B ở máu ngoại biên trong đa số bệnh nhân là bình thường, mặc dù sự thiếu hụt tế bào cơ bản. Một dưới tập hợp những bệnh nhân này có suy giảm miễn dịch tế bào T đi đôi với số lượng tăng của tế bào CD₈ hoạt hóa, lạch to và giảm sút tính quá mẫn typ chậm. Hiện nay, việc điều trị cũng giống như của giảm gammaglobulìn máu bẩm sinh bằng cách truyền tĩnh mạch 300 - 500mg/kg globulin miễn dịch hàng tháng. Việc điều chỉnh liều lượng và khoảng cách tiêm truyền, dựa trên cơ sở đáp ứng lâm sàng và trị giá IgG huyết thanh ở trạng thái bền vững. Việc điều trị như vậy có hiệu quả hạ thấp tần suất, (hay phòng ngừa) nhiễm khuẩn có thể đe doạ tính mạng. Điều quan trọng là cần xác định chẩn đoán chắc chắn vì giá tiền hàng năm của tiêm truyền có thể lên quá 20.000 - 30.000 đô la.