GS Emmanuel Letavernier, chuyên gia chuyên về thận tiết niệu thuộc ĐH Paris 6 (UPMC), đã bất ngờ khi phát hiện bệnh nhân gút có “tophi trong thận” trên một bệnh nhân đến khám Viện Gút (TP.HCM) với biến chứng suy thận giai đoạn 4. Kết quả chẩn đoán hình ảnh chụp 2 nguồn năng lượng cho thấy bệnh nhân có những hạt hay còn gọi là “gút trong thận”
Ở bệnh nhân này, tinh thể lắng đọng thành những cục tophi trong thận, đặc biệt nhu mô thận - nơi đảm nhận chức năng lọc máu - nên dẫn đến nặng,” GS. Emmanuel cho biết.
Theo GS. Emmanuel, mô hình quản lý điều trị các thận tại Viện Gút TP.HCM đã chứng minh được hiệu quả bước đầu giữa kết hợp Thu*c hạ nồng đồ axit uric trong máu và nhiều phương pháp khác như y học truyền thống giúp tan lắng đọng tinh thể trong thận của trường hợp trên, cải thiện chức năng thận, không phải đi đến con đường chạy thận và ghép thận.
Chủ tịch Viện Gút, ông Nguyễn Đình Quang, đưa các chuyên gia Pháp thăm mô hình duy nhất và độc đáo trong quản lý ngoại trú, điều trị biến chứng của gút và các bệnh mạn tính
Ông Nguyễn Đình Quang, Chủ tịch Viện Gút, chia sẻ, mô hình điều trị của Viện Gút bước đầu ghi nhận có thể giúp phối hợp điều trị hiệu quả vòng xoắn bệnh lý phức tạp của gút với các bệnh mạn tính liên quan kèm theo.
Hơn 10 ngàn bệnh nhân khi đến Phòng khám Đa khoa Viện Gút đã ở trong tình trạng biến chứng rất nặng với những vòng xoắn bệnh lý vô cùng phức tạp của gút và các bệnh mạn tính liên quan kèm theo như: suy tim mạn, suy thận mạn, tăng huyết áp, bệnh tiểu đường týp 2, rối loạn mỡ máu, suy tuyến thượng thận do lệ thuộc corticoid… Nhiều trường hợp có nguy cơ Tu vong sớm.
Đây là trung tâm y tế duy nhất trên thế giới triển khai mô hình điều trị chuyên sâu dành cho bệnh nhân gút kèm theo các biến chứng nặng. Đó là nhận định của GS. Thomas Bardin, ĐH Paris 7 (Pháp), một chuyên gia nhiều kinh nghiệm của thế giới về bệnh gút. Từ tháng 7/2014 đến nay, ông đã đến Viện Gút (TP.HCM) khoảng 22 lần với gần 300 ngày làm việc trong vai trò Đồng Giám đốc Trung tâm Pháp - Việt Nghiên cứu bệnh Gút và bệnh mạn tính.
Theo một nghiên cứu thực hiện tại Viện Gút, 12% bệnh nhân có quan niệm sai lầm rằng hết đau là hết bệnh nên đã bỏ điều trị. Bản thân gút là một nguy cơ gây Tu vong như các bệnh khớp khác, như viêm khớp dạng thấp.
GS. Thomas Bardin cho biết: “So với các bệnh mạn tính khác, bệnh nhân gút tuân thủ điều trị khá kém. Bệnh nhân gút Việt Nam, đặc biệt tại Viện Gút, rất nặng với nhiều biến chứng hầu như ít gặp ở các nước phát triển, nên chúng tôi đã tổ chức các hoạt động hợp tác quốc tế nghiên cứu về lĩnh vực này.
Trung tâm Pháp - Việt Nghiên cứu bệnh Gút và các bệnh mạn tính với Phòng khám Đa khoa Viện Gút là mô hình nghiên cứu và điều trị chuyên sâu bệnh gút độc đáo và duy nhất trên thế giới; vừa giúp tập trung nhân lực và phương tiện điều trị, vừa tạo cơ hội nghiên cứu khoa học.”
Từ những chia sẻ của mình, GS. Thomas Bardin cho biết, ông cùng các đồng nghiệp Pháp và Việt Nam đã thực hiện một dự án nghiên cứu sâu về diễn tiến điều trị bệnh gút với các biến chứng nặng có vòng xoắn bệnh lý phức tạp trên 100 bệnh nhân của Viện Gút, TP.HCM.
Tất cả bệnh nhân đến Viện Gút đều được áp dụng khuyến nghị của Liên đoàn Chống các bệnh Thấp khớp châu Âu (EULAR) và Hội Thấp khớp học Mỹ (ACR) về điều trị hạ nồng độ acid uric máu.
Các bệnh nhân được chọn có độ tuổi trung bình là 47 tuổi, thời gian trung bình bị bệnh gút là 10 năm; với nhiều biến chứng nặng như tophi, tăng huyết áp, đái tháo đường týp 2, rối loạn lipid máu, bệnh mạch vành, suy tuyến thượng thận do lệ thuộc corticoid. Tất cả được theo dõi trong thời gian 12 tháng với khởi đầu allopurinol (ALLO).
Kết quả điều trị trên 100 bệnh nhân này vô cùng ấn tượng so với những gì có thể đọc được trong y văn thế giới. Sau 1 năm điều trị hầu như không còn bệnh nhân nào phải dùng Thu*c chống viêm giảm đau. Trong khi, các thử nghiệm Thu*c mới điều trị gút thường phải mất 4 - 5 năm mới đạt được kết quả này. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu được cải thiện đáng kể. Phần lớn bệnh nhân tuân thủ điều trị đã phục hồi tốt các khớp ở tay chân, cải thiện chức năng vận động như cầm nắm và đi lại. Trong quá trình điều trị, nhiều bệnh nhân đã bỏ rượu bia.
Nghiên cứu này đã được công bố tại Hội nghị Thường niên Hội Thấp khớp học Hoa Kỳ và Hội Thấp khớp học Pháp vào tháng 11 và tháng 12/2017.
“Điều thú vị nhất mà tôi nhận thấy qua nghiên cứu này là bệnh nhân tuân thủ điều trị tới 70%, tốt hơn rất nhiều so với các nước khác, thậm chí là ở các nước phát triển. Có lẽ, sự kết hợp giữa y học truyền thống và các phương pháp điều trị khác của y học hiện đại đã giúp bệnh nhân Việt Nam theo đuổi điều trị tốt hơn suốt một thời gian dài,” GS. Thomas nói.
Ông cho rằng chúng ta cần “cởi mở hơn y học truyền thống vì các loại thảo dược có thể giúp giảm viêm, thay thế cortisol (corticoid) nhưng chưa giảm nồng độ axit uric và giảm các cục tophi. Do đó, Phòng khám Đa khoa Viện Gút và Trung tâm Pháp - Việt Nghiên cứu bệnh Gút và các bệnh mạn tính, đã kết hợp thêm các phương pháp của y học hiện đại theo khuyến nghị EULAR như tập trung Thu*c hạ axit uric, phẫu thuật đối với tophi phức tạp trong chỉ định điều trị.”
Bên cạnh đó, mỗi bệnh nhân có một cuốn sổ tự chấm mức độ đau và theo dõi dùng Thu*c. Qua đó, cơ sở y tế như Phòng khám Đa khoa Viện Gút đã khuyến nghị bệnh nhân tuân thủ điều trị.
An Quý