theo công văn số 141/bhxh-csyt của bảo hiểm xã hội việt nam ban hành ngày 11/1/2019 và thông tư số 9/2019/tt-byt của bộ y tế ban hành ngày 10/6/2019, có 5 trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế được thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh.
Cụ thể, 5 trường hợp được bảo hiểm y tế thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh từ ngày 1/8/2019 như sau:
Trường hợp 1: người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến) nhưng chưa được thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
Trường hợp 2: dữ liệu thẻ bảo hiểm y tế không được cung cấp hoặc cung cấp không chính xác về thông tin thẻ bảo hiểm y tế;
Trường hợp 3: người bệnh không xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế trước khi ra viện, chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc Tu vong hoặc bị mất thẻ nhưng chưa được cấp lại.
Trường hợp 5: khám, chữa bệnh tại nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế không đúng quy định (không xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế có ảnh hoặc thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh nhưng không xuất trình được giấy tờ chứng minh nhân thân);
Bảo hiểm xã hội nơi tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp chịu trách nhiệm thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho các trường hợp theo quy định với mức hưởng trong phạm vi quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.
Chủ đề liên quan:
8 bệnh nhân 8 bệnh nhân khỏi bệnh bảo hiểm bảo hiểm y tế bệnh nhân Bệnh nhân khỏi bệnh ca mắc ca mắc mới Các biện pháp các cơ chống dịch chữa bệnh dịch covid dự kiến khám chữa bệnh khỏi bệnh mắc mới nâng cấp sở y tế thanh toán