Điều trị thất bại có nguyên nhân từ ký sinh trùng sốt rét đã khángThuốc. Theo quy định, tất cả các trường hợp điều trị thất bại đều phải lấy lam máu xét nghiệm lạiđể có căn cứ xử lý phù hợp.
Nếu bệnh nhân xuất hiện dấu hiệu nguy hiểm trong vòng 3 ngày đầu vàcòn ký sinh trùng sốt rét, phải điều trị như sốt rét ác tính. Nếu người bệnh xuất hiện lại ký sinhtrùng sốt rét trong vòng 14 ngày, cần điều trị bằng Thuốc điều trị thay thế.
Nếu người bệnh xuấthiện lại ký sinh trùng sốt rét sau 14 ngày, được xem như tái nhiễm và nên điều trị bằng Thuốc điềutrị ưu tiên. Nếu gặp các trường hợp điều trị thất bại đối với một loại Thuốc sốt rét tại cơ sở điềutrị, cần báo lên tuyến trên để tiến hành nghiên cứu xác minh ký sinh trùng sốt rét kháng Thuốc.
Điều trị bệnh nhân sốt rét tại bệnh viện. Ảnh: TMThuốc điều trị ưu tiên được chỉ định tùy theo chủng loại ký sinh trùng bị nhiễm. Nếu sốt rét donhiễm Plasmodium (P.) falciparum, dùng Thuốc dihydroartemisinin - piperaquin 3 ngày kết hợp Thuốcprimaquin liều duy nhất. Nếu sốt rét nhiễm phối hợp có P.falciparum, dùng Thuốcdihydroartemisinin - piperaquin 3 ngày kết hợp Thuốc primaquin 14 ngày.
Nếu sốt rét do nhiễmPlasmodium vivax, dùng Thuốc chloroquin 3 ngày kết hợp Thuốc primaquin 14 ngày. Trên lâm sàng, nếuchứng minh được trường hợp điều trị thất bại với Thuốc điều trị ưu tiên mới được sử dụng Thuốc điềutrị thay thế.
Thuốc điều trị thay thế được chỉ định gồm Thuốc quinin 7 ngày kết hợp với Thuốcdoxycyclin; ở phụ nữ có thai và trẻ em dưới 8 tuổi chống chỉ định dùng Thuốc doxycyclin màthay bằng Thuốc clindamycin.
Cũng cần phải chứng minh được có bao nhiêu trường hợp điều trị thấtbại với Thuốc điều trị ưu tiên một cách cụ thể mới được sử dụng Thuốc điều trị thay thế trước khiđề cập đến vấn đề ký sinh trùng sốt rét kháng Thuốc.
Trong quá trình điều trị bằng Thuốc điều trị ưu tiên phải theo dõi bệnh nhân một cách chặt chẽđể xác định cho được các trường hợp điều trị sốt rét thất bại. Đây là dẫn liệu chứng minh sốt rétkháng Thuốc có tính thuyết phục để có thể sử dụng Thuốc điều trị thay thế theo quy định.
Thực tếvấn đề kháng Thuốc sốt rét tại nước ta trong thời gian qua chỉ đề cập đến ký sinh trùng sốt rétP.falciparum kháng lại với Thuốc artemisinin đơn thuần và dẫn chất của nó là artesunat đơn thuầnxuất hiện ở 6 tỉnh gồm Bình Phước, Gia Lai, Quảng Nam, Cao Bằng, Sơn La, Khánh Hòa với khả năng lanra các địa phương khác.
Việc nghiên cứu kháng Thuốc khi sử dụng Thuốc phối hợp có dẫn chấtartemisinin như: dihydroartemisinin kết hợp piperaquin với biệt dược là arterakine, CV artecan...đang được các nhà khoa học theo dõi. Nếu muốn xác định loại Thuốc phối hợp này đã bị ký sinh trùngsốt rét kháng lại phải nêu được cụ thể các trường hợp điều trị thất bại với Thuốc để chứng minh.
Khi phát hiện các trường hợp điều trị thất bại do ký sinh trùng kháng lại với Thuốc điều trị ưutiên mới được sử dụng Thuốc điều trị thay thế, cơ sở y tế ở các tuyến cũng nên chủ động có một cơsố Thuốc điều trị thay thế để sử dụng khi cần thiết nhằm đối phó với những trường hợp điều trị thấtbại.
Chủ đề liên quan:
bị nhiễm điều trị kháng thuốc kí sinh trùng ký sinh ký sinh trùng ký sinh trùng sốt rét ký sinh trùng sốt rét kháng thuốc mangyte.vn sốt rét sốt rét kháng thuốc thất bại xử lý