Theo đó, trưa 18/2, bệnh nhi Nguyễn Huỳnh Khả Hân (SN 2005, ngụ TP Cần Thơ), bị T*i n*n giao thông, được sơ cứu rồi chuyển đến BV Nhi đồng Cần Thơ với dấu hiệu sưng đau biến dạng đùi phải, vết thương dập nát vùng 1/3 dưới cẳng chân phải, lộ xương. Sau mổ thám sát thấy dập đứt động, tĩnh mạch chày trước sau.
| Bàn chân phải của cháu Hân trước khi phẫu thuật. |
Xác định bệnh nặng, BV Nhi Đồng Cần Thơ thực hiện "báo động đỏ" liên viện, nhanh chóng chuyển đến BVĐKTW Cần Thơ. Do có đầy đủ thông tin từ tuyến trước nên BV chuẩn bị sẵn sàng các trang thiết bị, phòng mổ và đặc biệt ê kíp bác sĩ vi phẫu.
Tại đây, các BS nhanh chóng xác định, bệnh nhi bị gãy hở gần lìa cẳng chân phải; gãy xương đùi phải. Đây là tổn thương phức tạp gồm phần gân cơ xương, thần kinh cũng như cả hai mạch máu quan trọng cung cấp máu cho vùng cổ bàn chân. Do thời gian tổn thương gần 12 giờ nên khả năng tiên lượng đoạn chi rất cao.
Tuy nhiên, ở bệnh nhi này các yếu tố làm cho các BS phải cân nhắc phẫu thuật nối chi cho bệnh nhi, như: chỉ số xét nghiệm, tổng trạng còn cho phép một phẫu thuật nối chi; vị trí vùng tổn thương là 1/3 dưới cẳng chân nên khả năng khâu nối ít rủi ro; chưa có các dấu hiệu rối loạn đông máu; tuổi còn rất trẻ. Bỏ qua mọi thủ tục hành chính bệnh nhi nhanh chóng được chuyển đến phòng phẫu thuật.
| Và sau khi phẫu thuật đã hồng trở lại. |
Ê kíp do BSCK1 Nhâm Phúc Duy tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhi. Khi phẫu thuật, thám sát thấy bệnh nhân bị gãy hở 1/3 dưới 2 xương cẳng chân; các gân cơ xung quanh đứt rời gần hoàn toàn; đứt lìa động mạch chày sau; dập và tắc hoàn toàn động mạch chày trước.
Sau khi BS phẫu thuật kiểm tra vùng bàn chân, các cơ vẫn còn đáp ứng với kích thích điện, còn khả năng cứu chữa được, nên các BS quyết định thông nối lại mạch máu, tái lập lại tuần hoàn cho bàn chân, khâu nối lại mạch máu bằng kỹ thuật vi phẫu, cố định xương gãy.
Theo BSCK2 Huỳnh Thống Em, Trưởng Khoa ngoại chấn thương chỉnh hình, cuộc phẫu thuật nối mạch máu vi phẫu vô cùng khó khăn do kích thước của mạch máu cực nhỏ. Ê kíp phẫu thuật đã sử dụng bộ nối mạch vi phẫu để nối các mạch máu nhỏ (kỹ thuật nối mạch bằng Coupler).
Đặc biệt, dùng dụng cụ này sẽ giảm nguy cơ xẹp miệng nối động mạch và tĩnh mạch vốn có thể làm tăng nguy cơ tắc mạch ch*t phần chi nối. Thời gian khâu nối mỗi mạch máu chỉ từ 4- 6 phút, bề mặt nối đều nhau, ít rỉ máu miệng nối hơn, độ chính xác cao hơn so với nối bằng kim, chỉ khâu.| Cháu Hân vui vẻ khi BS đến thăm khám. |
Sau nối, mạch máu thông tốt và các chỉ số xét nghiệm đánh giá tổng quát sức khỏe của bệnh nhân trong giới hạn an toàn. Hiện, tình trạng bệnh nhân ổn định, vết mổ còn ít dịch thấm băng, bàn ngón chân hồng ấm, nhấp nháy đầu ngón dưới 2 giây, độ bão hoà oxy đầu ngón 98%, giảm đau nhiều, các chỉ số xét nghiệm đều trở về trong giới hạn bình thường, mạch máu chi nối bắt được.
Chủ đề liên quan:
bàn chân báo động đỏ liên viện bị tai nạn BSCK2 Phạm Thanh Phong bv nhi đồng BVĐKTƯ Cần Thơ Gãy đa xương phẫu thuật tai nạn tai nạn giao thông thành công