Bệnh nhân nam 60 tuổi, được chuyển từ bệnh viện dã chiến số 8 đến bệnh viện hồi sức covid-19 (do bệnh viện chợ rẫy phụ trách), ngày 2/9. lúc này, bệnh nhân trong tình trạng rất nguy kịch, suy hô hấp, viêm phổi covid-19 đa kháng thu*c, choáng nhiễm trùng, tụt huyết áp, phải dùng thu*c vận mạch, thở máy, tổng trạng suy kiệt. thêm nữa, bệnh nhân đang xuất huyết tiêu hóa, ói và đi cầu ra máu, bụng chướng. kết quả siêu âm cho thấy bệnh nhân có khối u đại tràng gây tắc ruột, phải phẫu thuật khẩn cấp.
Phòng mổ hiện đại nhưng chưa sử dụng, thiếu trang thiết bị, dụng cụ mổ, bác sĩ Trần Thanh Linh, Phó giám đốc Bệnh viện Hồi sức Covid-19, trưởng khoa Hồi sức Cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy, đã phải huy động thêm nhân sự, mang theo dụng cụ mổ từ Chợ Rẫy sang. Cùng với đó, nhân sự gây mê tại chỗ được triệu tập, phối hợp triển khai cuộc mổ này. Đây là cuộc phẫu thuật đầu tiên diễn ra tại Bệnh viện Hồi sức Covid-19, trên bệnh nhân Covid-19.
Cuộc mổ dài hơn ba giờ thành công, ê kíp đã tái thông tắc ruột và mở hậu môn nhân tạo cho bệnh nhân. sau 5 ngày thở máy, bệnh nhân đã được rút nội khí quản, cai máy thở, tỉnh táo, ăn uống và trò chuyện, được xem như một kỳ tích. bác sĩ linh cho biết, bệnh nhân đã hồi phục sau covid-19, có thể chuyển xuống bệnh viện tuyến dưới. tuy nhiên, còn cần chờ kết quả giải phẫu khối u, xác định tình trạng bệnh lý lành tính hay ác tính, sau đó mới có phương án điều trị bệnh nền tiếp theo.
Bệnh nhân chia sẻ chiều 13/9 là cảm thấy khỏe hơn nhiều, chỉ còn đau chỗ mổ. khi mới nhập viện, ông rất sợ hãi, đã mơ thấy "có người dắt tay đưa mình qua sông". những ngày sau đó, ông không dám ngủ vì lo sẽ không tỉnh dậy nữa. được các bác sĩ động viên, ông mới yên tâm hơn, còn được bác sĩ cho mượn điện thoại gọi về nhà báo tin bình an cho cậu con trai duy nhất.
"Tôi tưởng mình đã ch*t rồi, nhờ có các bác sĩ mà tôi được sống. Giờ chỉ mong sớm khỏi bệnh, được về nhà với con", bệnh nhân nói với bác sĩ Linh.
Bác sĩ Trần Thanh Linh (bìa trái) trò chuyện cùng bệnh nhân tối 13/9. Ảnh: Quỳnh Trần
Trường hợp thứ hai là bệnh nhân Trần Thị Hai, 66 tuổi, ngụ huyện Hóc Môn, nhập viện ngày 7/9. Khi mới nhập viện, bệnh nhân đã khó thở, phải thở oxy qua mặt nạ, SpO2 (nồng độ oxy máu mao mạch) là 94%. Đêm 8/9, bà bắt đầu xuất hiện triệu chứng tê, tím lạnh chân trái. Nghi ngờ bệnh nhân bị tắc mạch máu nên các bác sĩ tiến hành siêu âm, phát hiện có cục máu đông ở động mạch khoeo chân trái.
Thiếu thiết bị ct scan mạch máu để đánh giá mức độ tắc mạch, với kinh nghiệm chuyên môn, bác sĩ dương đinh bảo, khoa phẫu thuật mạch máu của bệnh viện chợ rẫy, đang làm việc tại bệnh viện hồi sức covid-19, quyết định phẫu thuật khẩn thông tắc mạch máu. nếu trong vòng 6 giờ không can thiệp, bệnh nhân sẽ dẫn đến hoại tử, phải cắt bỏ chân. một ê kíp gây mê từ bệnh viện chợ rẫy sang ngay trong đêm để tiến hành ca mổ.
Với cuộc mổ tắc mạch máu thông thường, trên bệnh nhân không mắc Covid-19, các bác sĩ sẽ gây mê, đặt nội khí quản cho bệnh nhân thở máy. Tuy nhiên, các bác sĩ tiên lượng, bệnh nhân bị suy hô hấp do viêm phổi Covid-19, nếu đặt nội khí quản sẽ thuận lợi cho quản phẫu thuật viên, sẽ cứu được chân nhưng khả năng bệnh nhân Tu vong cao hơn. Do đó, ê kíp quyết định thay đổi phương án, chỉ gây tê tại chỗ, kết hợp tiền mê nhẹ, giúp bệnh nhân đủ sức chịu đựng cuộc mổ hở dài hơn hai giờ lấy cục máu đông ra ngoài.
Hiện, bệnh nhân ổn định, sức khỏe hồi phục, tự thở oxy khí trời, SpO2 đạt 98%. Chân trái hồng ấm, bớt đau, tím và bắt đầu vận động được. Dự kiến sau khi có kết quả xét nghiệm RT-PCT âm tính Covid-19, bệnh nhân sẽ được xuất viện trong vài ngày tới. May mắn, bà Hai được phát hiện và can thiệp trong thời gian vàng nên khả năng hồi phục cao. Nhiều bệnh nhân khác, khi tới khám hoặc chuyển tới từ tuyến trước thì chi đã hoại tử, buộc phải cắt bỏ.
Theo bác sĩ Bảo, tắc mạch máu không phải trường hợp hiếm gặp, bởi bệnh nhân Covid-19 thường gặp tình trạng rối loạn đông máu, gây tăng đông, dẫn đến tắc mạch máu ở nhiều nơi. Trong đó, thường gặp nhất là tắc động mạch chi dưới, như bà Hai, trường hợp này sẽ phải phẫu thuật mổ hở, tái thông mạch máu. Với các trường hợp tắc tĩnh mạch, các bác sĩ thường dùng Thu*c kháng đông hoặc Thu*c tiêu sợi huyết.
"Tôi rất mừng và biết ơn các bác sĩ, điều dưỡng vì khổ cực với tôi biết bao ngày trời. Khi nào được về nhà, tôi sẽ xin bác sĩ bỏ khẩu trang cho tôi biết mặt, thỉnh thoảng tôi ghé thăm", bác Hai vừa nói vừa bắt tay bác sĩ Bảo khi anh đến thăm.
Bệnh viện Hồi sức Covid-19 đặt tại Bệnh viện Ung bướu cơ sở 2, TP Thủ Đức, bắt đầu hoạt động từ ngày 13/7 đến nay và đã tiếp nhận điều trị cho 2.900 bệnh nhân Covid-19 nặng và nguy kịch tại TP HCM. Hiện, bệnh viện đang tiếp nhận điều trị 666 bệnh nhân, trong đó nhiều bệnh nhân phải thở máy, lọc máu, thậm chí ECMO (hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể).
Bà Hai trò chuyện vui vẻ khi bác sĩ Bảo đến thăm bệnh và thông báo bà sắp được xuất viện, tối 13/9. Ảnh: Quỳnh Trần
Chủ đề liên quan:
bệnh viện chợ rẫy Câu chuyện sức khỏe covid tphcm cứu sống đông máu F0 nguy kịch khám chữa bệnh tắc ruột tin nóng tp hcm