Bác sĩ Nguyễn Quang Thái Dương, phó trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, Trưởng Đơn vị can thiệp mạch tạng Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM, cho biết bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nguy kịch. Anh có tiền sử tăng huyết áp 10 năm nay.
Kết quả chụp cắt lớp vi tính và nội soi dạ dày tá tràng cho thấy bệnh nhân bị chảy máu đường mật, xuất phát từ một khối máu tụ to chừng quả bóng tennis, đường kính 8 cm. khối máu tụ này hình thành do thành động mạch chủ bụng bị phình lên, tạo thành túi giả phình đường kính 28 mm. khối máu chèn ép gây tắc mật, khiến sắc tố mật và men gan tăng cao bất thường, kèm thiếu máu.
"Nguy cơ vỡ túi phình rất cao. Nếu không can thiệp kịp thời, theo liệu trình đúng đắn, bệnh nhân có 80% nguy cơ Tu vong", bác sĩ Dương nói.
Các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn nhiều lần liên chuyên khoa giữa khoa Ngoại Gan - Mật - Tụy, khoa Lồng ngực mạch máu, khoa Chẩn đoán hình ảnh và Đơn vị Can thiệp mạch tạng. Cuối cùng, phương án can thiệp nội mạch được chọn, bởi an toàn và phù hợp nhất cho người bệnh.
Các chuyên gia đặt một khung hợp kim có màng phủ để che túi giả phình, ngăn máu chảy vào túi mà chuyển dòng chảy vào động mạch gan. sau thủ thuật đầu tiên, người bệnh hết tình trạng tắc mật, các chỉ số sinh hóa hoàn toàn bình thường. kết quả siêu âm kiểm tra cho thấy túi giả phình thu nhỏ chỉ còn đường kính 16 mm. tình trạng sức khỏe người bệnh ổn định, xuất viện kèm Thu*c huyết áp, kháng tiểu cầu.
Tuy nhiên, 10 ngày sau, người bệnh lại vào viện cấp cứu do đột ngột đau bụng vàng da. túi giả phình hoạt động tiến triển, gây tắc hoàn toàn trở lại. các bác sĩ buộc can thiệp lần hai, đặt 6 vòng xoắn kim loại (coil) với chiều dài hơn 3,6 mét để lấp đầy khối giả phình.
May mắn, cấp cứu thành công, bệnh nhân bảo tồn được động mạch lách, gan không bị ảnh hưởng. nguy cơ vỡ túi giả phình được giải quyết triệt để.
Phình động mạch thân tạng là tình trạng một phần của thành động mạch bị phình lên, kéo dài, làm mỏng và suy yếu thành động mạch. phình động mạch tạng chủ yếu xảy ra ở động mạch chủ bụng, là những động mạch thực hiện nhiệm vụ vận chuyển máu đến gan, thận, ống tiêu hóa, lá lách, tuyến tụy.
Theo bác sĩ dương, vỡ phình động mạch thân tạng ở người trẻ tuổi như anh việt là bệnh rất hiếm gặp. vỡ phình tạo khối máu tụ và giả phình hoạt động có biến chứng tắc mật và xuất huyết tiêu hóa càng hiếm hơn. đây là bệnh rất nguy hiểm vì ngay cả túi phình với kích thước nhỏ thì nguy cơ vỡ rất cao. khi vỡ, tỷ lệ Tu vong 70-80%.
Việc can thiệp điều trị hiệu quả cho người bệnh đòi hỏi kỹ thuật cao, theo một tiến trình phù hợp. Can thiệp nội mạch là xu hướng chọn lựa đầu tiên cho các túi phình hoặc giả phình nằm ở các vị trí khó khăn cho việc can thiệp bằng phẫu thuật.
Bác sĩ khuyến cáo, người có tiền sử hút Thu*c lá, tăng huyết áp, từng mắc các bệnh về mạch máu hoặc gia đình có người bị bệnh về động mạch nên chủ động thăm khám định kỳ để được điều trị tốt các bệnh nền, tránh nguy cơ biến chứng cao khi biến cố xảy ra. ngay khi có các triệu chứng ở bụng, người bệnh nên đến cơ sở y tế để được bác sĩ thăm khám và điều trị kịp thời.
Chủ đề liên quan:
cấp cứu cứu bệnh nhân động mạch động mạch chủ động mạch chủ bụng khám chữa bệnh khối máu tụ phình động mạch vỡ túi giả phình xuất huyết tiêu hóa