Hiện nay có nhiều quan điểm mới trong điều trị, đặc biệt là sự nhấn mạnh trong dự phòng sinh non, làm sao giảm hẳn tỉ lệ sinh non, giúp cho thai nhi được nuôi dưỡng tốt trong bào thai của người mẹ...
Hiện nay có nhiều
quan điểm
mới trong điều trị, đặc biệt là sự nhấn mạnh trong dự phòng sinh non, làm sao
giảm hẳn tỉ lệ sinh non, giúp cho thai nhi được nuôi dưỡng tốt trong bào thai
của người mẹ...
Theo thống kê, cứ 100 trẻ
sinh ra và sống được thì có đến 12 trẻ là sinh non. Hậu quả sinh non, trẻ phải
đối mặt nhiễm trùng, khả năng thích nghi môi trường sống kém vì cơ thể chưa
hoàn thiện.
Nguyên nhân gây ra trẻ sinh
non
Trên 50% các trường hợp
chuyển dạ sinh non không biết được lý do. Một số yếu tố có thể gây sinh non:
Do thai kỳ: vỡ ối non, đa
thai, đa ối, thai dị dạng.
Do mẹ: bệnh lý của mẹ như:
cao huyết áp, viêm đài bể thận, viêm ruột thừa, tử cung dị dạng, hở eo tử cung,
tiền căn sinh non, ăn uống kém dinh dưỡng, hút Thu*c lá, uống rượu, lao động
nặng nhọc quá sức.
Ngoài ra, các yếu tố có thể
gây sinh non, như: mẹ quá trẻ hay quá lớn tuổi, thể trạng gầy < 35kg, bệnh
răng hàm mặt, viêm *m đ*o, siêu âm có độ dài cổ tử cung ngắn < 25mm, tăng số
lượng protein fetal fibronectin trong dịch tiết *m đ*o.
Những dấu hiệu
Những dấu hiệu cảnh báo về
nguy cơ sinh non:
Cơn co bóp tử cung xảy ra
từng cơn, đau thắt ở vùng bụng dưới, xương chậu. *m đ*o ra nhớt hồng, ra máu
hoặc dịch nhầy cổ tử cung, rò rỉ nước ối. Một số trường hợp lại bị đau thắt
lưng, đau lưng, tiêu chảy. Khám cổ tử cung có hiện tượng xóa mở, đo Moritoring
sản khóa xuất hiện cơn gò tử cung với cường độ 40 - 60mmHg. Ngày một gia tăng
về cơn đau bụng và cường độ đau.
|
LỜI KHUYÊN CỦA THẦY Thu*c
Sinh non vẫn là một trong
những nguyên nhân gây Tu vong trong giai đoạn chu sinh, sinh non làm cho gia
đình và xã hội tốn kém kinh phí điều trị bệnh tật cho trẻ. Progesteron là một
biện pháp dự phòng sinh non có hiệu quả. Sử dụng Thu*c corticoids ở bà mẹ mang
thai có nguy cơ cao hoặc có triệu chứng dọa sinh non có tuổi thai trên 25 tuần
đến 34 tuần thai.
|
Cách xử trí dấu hiệu sinh non
Khi có một trong các dấu hiệu
trên, bà mẹ phải đến ngay các cơ sở y tế để khám và chữa trị. Tại bệnh viện
hoặc điều trị ngoại trú, cần phải nằm nghỉ tại giường tuyệt đối để tử cung bớt
gò. Dùng những loại Thu*c để giảm cơn gò tử cung, có thể có dùng thêm Thu*c giúp
kích thích trưởng thành phổi thai.
Dự phòng ra sao?
Loại trừ tất cả các nguyên
nhân và các yếu tố gây sinh non, đó là
quan điểm tốt nhất. Nhưng thực tế một số
các nguyên nhân của bệnh lý này là hậu quả gây ra nguyên nhân bệnh lý khác,
như: viêm cổ tử cung, viêm *m đ*o là nguyên nhân gây ra vỡ ối non, do vậy phải
điều trị viêm *m đ*o trước thời gian có thai và trong lúc đang mang thai, có
như vậy mới dự phòng được không để xảy ra ối vỡ non. Trường hợp hở eo tử cung
gây sinh non, vì vậy phải khâu eo tử cung. Cơ thể mẹ gầy, nhẹ cân, cần có chế
độ dinh dưỡng tốt và nghỉ ngơi hợp lý, tránh các công việc nặng nhọc, công việc
nguy hiểm, hoặc tránh môi trường độc hại. Vệ sinh răng miệng, chữa trị khỏi các
bệnh nha chu. Không nên có thai sớm ở tuổi < 18 hoặc quá trễ > 35...
Hiện nay, một số trường hợp
sinh non vẫn không tìm ra được nguyên nhân. Vấn đề làm sao cắt được cơn go tử
cung, càng sớm càng tốt vì đây là triệu chứng chính thúc đẩy đến sinh non.
Progesteron là một nội tiết tố có tác dụng điều hòa hoạt động co bóp cơ tử
cung, giảm tổng hợp prostaglandin các cytokine ở màng nhau thai, giảm hiện
tượng viêm và tiêu hủy mô đệm ở cổ tử cung và giảm tần số co của cơ tử cung.
Chính nhờ vai trò này mà hiện nay Hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ khuyến cáo sử dụng
progesteron cho những bà mẹ mang thai có cổ tử cung ngắn, có tiền sử sinh non,
và các yếu tố nguy cơ. Liều sử dụng sẽ tùy thuộc vào tuổi thai và chỉ định của
bác sĩ sản khoa, cũng như đường dùng Thu*c.
BS.CKII. NGUYỄN HỮU THUẬN