60 phút cứu mẹ con sản phụ 40 tuổi mang khối u tử cung lớn khi lâm bồn, vô vàn nguy hiểm

Sáng 7/12 thông tin từ bệnh viện đa khoa trung ương cần thơ (bv đktw ct) cho biết, các bác sĩ nơi đây vừa phẫu thuật thành công bóc u xơ tử cung, bảo tồn tử cung và phẫu thuật lấy thai cho một sản phụ.

Trước đó vào rạng sáng ngày 3/12, kíp trực cấp cứu sản tiếp nhận trường hợp sản phụ huỳnh thị kim th. (40 tuổi, ngụ thới lai, cần thơ) được người nhà đưa đến trong tình trạng đau bụng khi mang thai 38 tuần 6 ngày.

Mẹ con sản phụ th.

Kết quả siêu âm cho thấy ngoài 1 thai sống trong tử cung còn có 1 nhân xơ tử cung kích thước lớn (104x60 mm) ở đoạn thân eo bên trái.

Theo lời người nhà sau 2 lần sinh thường, trong lần mang thai này sản phụ biết có khối u xơ tử cung qua kết quả siêu âm thai vào tháng 5/2020. sau đó sản phụ được bác sĩ hướng dẫn theo dõi sự phát triển và hình thành của thai nhi cũng như khối u xơ.

Thời điểm nhập viện vào tháng 12/2020, các bác sĩ chẩn đoán sản phụ suy thai kèm u xơ tử cung kích thước to, cần phẫu thuật lấy thai cấp cứu.

Khối u xơ tử cung khi lấy ra nặng 500 gram.

Do vị trí khối u ở mặt trước tử cung nên bác sĩ thực hiện mổ dọc thân tử cung bóc u xơ, bảo tồn tử cung và tiếp đến phẫu thuật lấy thai cấp cứu.

Cuộc phẫu thuật đã diễn ra thành công, bé trai 2.500 gram chào đời an toàn sau 60 phút và được chuyển đến phòng dưỡng nhi để chăm sóc trong khi u xơ lấy ra cân nặng 500 gram.

Hiện bệnh nhân có các chỉ số sinh hiệu tốt, bé trai da hồng hào, khóc to, thở đều tự nhiên không cần hỗ trợ, phản xạ bú tốt và sẽ ra viện ngày 7/12.

Bé trai 2.500 gram chào đời an toàn.

Tsbs lâm đức tâm, phó khoa sản của bv chia sẻ, u xơ tử cung (uxtc) là khối u vùng chậu thường gặp nhất ở phụ nữ trên 30 tuổi.

Vì sự phát triển u xơ liên quan đến nồng độ estrogen trong máu nên kích thước lớn nhất nằm trong độ tuổi sinh sản. UXTC chiếm khoảng 2-10,7% ở phụ nữ mang thai.

Tùy vào vị trí, kích thước, số lượng của u xơ mà sự ảnh hưởng lên thai kì khác nhau. UXTC nằm phần thấp làm tăng khả năng ngôi bất thường, mổ lấy thai và băng huyết sau sinh. UXTC có cuống có thể bị xoắn, hoại tử và xuất huyết.

Những biến chứng khác như sẩy thai, sinh non, nhau bong non, băng huyết sau sinh thường gặp nếu bánh nhau nằm kế cận hoặc tiếp xúc trực tiếp với u xơ, tỉ lệ có thể lên đến 71%.

Dự kiến 2 mẹ con được xuất viện trong ngày 7/12.

Với những u xơ có kích thước lớn hơn 200 cm3 sẽ tăng nguy cơ nhau bong non. Vì vậy, thai phụ nên siêu âm lặp lại trong suốt thai kì để đánh giá sự phát triển của thai, bánh nhau, ngôi thai, kích thước UXTC và những biến chứng.

"Những biến chứng hiếm gặp là đông máu nội mạch lan tỏa, thai ở cổ tử cung, lộn tử cung, xoay tử cung, xuất huyết nội, biến dạng chi và đầu thai có thể gặp do chèn ép.

Ngược lại, thai nghén cũng ảnh hưởng đến UXTC như gây ra khó khăn trong chẩn đoán cũng như có thể gây hoại tử và xoắn khối u.

Một khi UXTC được chẩn đoán siêu âm, việc xử lý khối UXTU trong khi mổ lấy thai là một thách thức đối với phẫu thuật viên. Phẫu thuật viên là người ra quyết định liệu có bóc UXTC trong khi mổ lấy thai hay không.

xử trí u xơ tử cung trong khi đẻ phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố như: số lượng u, kích thước khối u, vị trí khối u, tình trạng bệnh nhân…

chính vì vậy, phác đồ điều trị cho từng trường hợp cụ thể vẫn còn nhiều vấn đề đặt ra đối với các thầy Thu*c sản phụ khoa" - ts.bs tâm nói.

Cũng theo bác sĩ Tâm, trong thai kì UXTC tăng kích thước và tăng cung cấp máu nuôi. Do đó, nguy cơ trong và sau khi sinh bao gồm: băng huyết, hoại tử, bế sản dịch và phải cắt tử cung.

Dù vậy về mặt kĩ thuật, việc bóc uxtc trong bao khi mổ lấy thai sẽ thuận lợi do vỏ bao lỏng lẽo nhờ vào nội tiết thai kỳ oxytocin thúc đẩy sự co cơ tử cung và giúp cầm máu tốt hơn.

Vấn đề thành công cuộc phẫu thuật đòi hỏi tư vấn cho bệnh nhân trước phẫu thuật, chọn lựa bệnh nhân phù hợp, áp dụng những kỹ thuật giảm mất máu, trang thiết bị BV, sự phối hợp nhiều chuyên khoa và kinh nghiệm phẫu thuật viên.