Bé gái Y.N. 13 tuổi ngụ Đồng Nai được đưa đến cấp cứu tại Bệnh viện Nhi đồng Thành Phố do uống Thuốc diệt cỏ paraquat.
Trước đó em gái tuổi vị thành niên đã sống trong bức tranh tâm lý khá u ám của tuổi mới lớn: Ở trường thường xuyên bị các bạn bắt nạt, chê đen, chọc ghẹo là "dân tộc"...
Gia cảnh khó khăn, ở nhà em hay bị ba mẹ rầy la và phải phụ giúp nhà nhiều việc nặng quá sức, kéo máy cày phụ cha hằng ngày.
Tối ngày 24/08/2020 không kiềm chế được bản thân sau trận cãi nhau với mẹ, em uống ngay Thuốc diệt cỏ hoạt chất hủy diệt Paraquat để tự vẫn.
Bệnh nhân đang cấp cứu
Sau khi đau bụng liên tục và nôn ói dịch xanh nhiều lần, gia đình chuyển bé lên BV Nhi Đồng Nai rửa dạ dày, bơm than hoạt tính hấp thu bớt độc tố và chuyển khẩn đến Bệnh viện Nhi đồng Thành Phố giữa khuya.
Ngay khi xác định bé ngộ độc Thuốc diệt cỏ paraquat, BS Ngô Hà Lệ Chi cùng ekip trực hồi sức tích cực đã nhanh chóng thay huyết tương sau đó tiếp tục lọc máu phương thức CVVH cho bé.
Đánh giá tình trạng bệnh nhân đang diễn tiến nặng dần, ngộ độc liều cao, sau thay huyết tương vẫn còn paraquat trong nước tiểu.
BS CK2 Lê Vũ Phượng Thy - trưởng khoa Hồi Sức Tích Cực Chống Độc đã chỉ đạo ekip lọc máu gồm bác sĩ Nguyễn Đạt Thịnh, ĐD Trần Ngọc Thiên Quang nhanh chóng triển khai lọc máu hấp phụ qua cột resin phối hợp lọc máu CVVH, mặc dù đã là giờ thứ 15 sau ngộ độc và bệnh nhân đã bắt đầu tổn thương thận.
Sau đó tình trạng bệnh nhi còn nặng, paraquat nước tiểu thử còn dương tính nên bác sĩ áp dụng lọc máu hấp phụ qua cột resin 2 chu kỳ, sau đó lại tiếp tục lọc máu vì bắt đầu có tổn thương thận (chức năng thận giảm, tiểu ít).
Quả lọc máu của bệnh nhi
Sau gần 1 tuần điều trị với sự phối hợp nhiều biện pháp tích cực trong lĩnh vực Chống Độc: Thay huyết tương, lọc máu mode CVVH và lọc máu hấp phụ, đến hôm nay sức khỏe của bệnh nhi đã tạm thời ổn định… Chức năng gan thận đã ổn, chất độc âm tính trong máu và nước tiểu cũng đã định lượng.
Dự kiến bệnh nhi sẽ xuất viện trong một vài ngày tới, bé gái phải tái khám để theo dõi tình trạng xơ phổi.
Sau hồi sức tích cực, bệnh nhi được điều trị tâm lý. Khi tiếp xúc với chuyên viên tâm lý sau cơn thập tử nhất sinh, vẻ mặt thất thần của em đã khởi sắc và tươi tắn hơn hẳn ngày nhập viện, khi từng ngày chứng kiến nỗ lực cứu sống hết mình của y bác sĩ dành cho em, chứng kiến cảnh cha mẹ lăn dài những giọt nước mắt mỗi khi nhìn em từ xa qua cánh cửa cách ly, hay bạn nhỏ đồng lứa đang còn đang nguy kịch chiến đấu với căn bệnh viêm cơ tim tối cấp, với cả máy lọc máu và ECMO từ phía giường đối diện...
Đây là trường hợp ngộ độc cấp nặng ở trẻ em được thực hiện lọc máu hấp phụ qua cột resin ở khu vực phía Nam.
Lọc máu hấp phụ là phương pháp máu được dẫn vào quả lọc có chứa các hạt hấp phụ là than hoạt tính hoặc hạt resin, tại đây các chất độc được gắn kết với protein mà bình thường không thể lọc bỏ bằng các cơ chế khác sẽ được gắn vào các hạt hấp phụ.
Biện pháp này điều trị khá hiệu quả các trường hợp ngộ độc paraquat, nấm độc, theophylin,…
Paraquat Thuốc diệt cỏ đã cấm bán, độc chất hủy diệt, Tu vong nhanh..
Thuốc diệt cỏ paraquat mang độc tính rất cao. Thông thường chỉ cần uống 5 ml mà không được can thiệp kịp thời, bệnh nhân đã Tu vong. Ngộ độc paraquat có thể gây xơ phổi, suy hô hấp, tổn thương đa cơ quan nên phải theo dõi lâu dài mới biết bệnh nhân có vượt qua hay không.
Các biện pháp hạn chế hấp thu và tăng đào thải độc chất chỉ có hiệu quả khi được thực hiện trong vòng 5 giờ đầu tiên sau khi uống độc chất. Điều này cho thấy ngộ độc paraquat thì chiếm tỉ lệ Tu vong khá cao, từ 58-90%.
Kể cả áp dụng các biện pháp Thuốc lọc máu, giải độc, rửa dạ dày... nhưng tỷ lệ sống sót không cao, chỉ khoảng 30% trong khi các loại ngộ độc như: ngộ độc Thuốc trừ sâu, ngộ độc thực phẩm, ngộ độc Thuốc... thì tỉ lệ Tu vong chỉ khoảng 1%.
Chủ đề liên quan:
bệnh viện nhi đồng Ngọc Anh thuốc diệt cỏ tuổi vị thành niên uống thuốc diệt uống thuốc diệt cỏ vị thành niên