Bệnh nhân 426, nữ, 62 tuổi, quê quán Hòa Vang, Đà Nẵng, tiền sử: suy thận mạn tính 10 năm.
Bệnh nhân được điều trị tại Khoa Nội thận, Bệnh viện Đà Nẵng từ ngày 18 - 27.7, sau đó được chuyển sang điều trị tại Bệnh viện Trung ương Huế từ ngày 30.7. Ngày 31.7, bệnh nhân tiếp xúc kém, ăn uống kém, khó thở nhẹ. Ngày 1.8, lúc 3 giờ: bệnh nhân thở máy; lúc 7 giờ: bệnh nhân mê man, huyết áp tụt; lúc 17 giờ: suy đa tạng, choáng nhiễm trùng, nhiễm độc.
Ngày 2.8, bệnh nhân lọc thận liên tục, thở máy. Ngày 3.8, lúc 1 giờ 05: bệnh nhân mạch chậm, đe dọa ngừng tuần hoàn, hô hấp; lúc 8 giờ: bệnh nhân hôn mê sâu, thở máy hoàn toàn qua nội khí quản; lúc 10 giờ 24: bệnh nhân hôn mê, xuất huyết tiêu hóa; lúc 18 giờ 30: mạch rời rạc, huyết áp tụt dần. Ngày 4.8, lúc 1 giờ 20: bệnh nhân ngừng tim, hồi sức nhưng không hiệu quả; lúc 2 giờ 30: bệnh nhân Tu vong. Chẩn đoán Tu vong: Suy thận mạn giai đoạn cuối, sốc nhiễm trùng, suy đa tạng và COVID-19.
TS Nguyễn Văn Kính, nguyên Giám đốc Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương cho biết vi rút SARS-CoV-2 vừa lan truyền vừa tiếp tục biến đổi gien tạo ra nhiều chủng mới (genotype). Riêng tại Việt Nam đã phát hiện 6 chủng, khẳng hẳn với chủng tại TP.Vũ Hán (Trung Quốc). Chủng mới vừa phân lập nằm trong nhóm D614G, xâm nhập từ nguồn nước ngoài vào Việt Nam. “Điều đỡ lo là chủng này lây lan nhanh nhưng độc lực chưa có gì thay đổi so với chủng ban đầu. Những trường hợp nguy cơ Tu vong cao là người già, suy giảm miễn dịch, có bệnh lý nền”, TS Kính nói.
Trong hướng dẫn mới, Bộ Y tế lưu ý ngoài xâm nhập vào đường hô hấp, vi rút này có thể tấn công vào tất cả cơ quan nội tạng cơ thể, trong đó nổi bật là đường hô hấp, nhiều lúc gặp bệnh cảnh như nhiễm trùng huyết nhưng bệnh cảnh nặng hơn rất nhiều. Bên cạnh đó, cơn bão cytokin cũng làm bệnh cảnh nặng lên.
Cũng theo TS Kính, một điểm cập nhật là nghi ngờ mắc COVID-19 người dân sẽ được xét nghiệm ngay để tránh trường hợp bỏ sót thành nguồn lây nhiễm. Cụ thể, những trường hợp có sốt, ho và/hoặc viêm đường hô hấp cấp tính (không lý giải được bằng các nguyên nhân khác, kể cả những trường hợp được xác định , không cần yếu tố dịch tễ (đi từ vùng có dịch, tiếp xúc với ca bệnh hoặc ca nghi ngờ) sẽ đều được lấy mẫu xét nghiệm.
Riêng với trẻ em, trong phác đồ mới, Bộ Y tế lưu ý các bác sĩ về tình trạng tổn thương viêm đa cơ quan tương tự bệnh Kawasaski với các biểu hiện sốt, ban đỏ hoặc xung huyết giác mạc, hoặc phù nề niêm mạc miệng, suy tuần hoàn, tổn thương tim, rối loạn đông máu… Dù chưa có Thu*c điều trị đặc hiệu, song lần cập nhật thứ 4, Bộ Y tế đã cho biết hiệu quả một số Thu*c kháng vi rút như các Thu*c Lopinavir, Ritonavir, Interferon sẵn có trong nước, hết vi rút sau 7 ngày, Thu*c Remdesivir của Mỹ, Thu*c IVIg... Riêng Chloroquine, Hydroxychloroquine, Việt Nam ngừng sử dụng hoàn toàn. Thay vào đó sẽ sử dụng thêm huyết tương của người đã khỏi bệnh.