Chào AloBacsi,
Tôi bị đau ngực nhè nhẹ lan ra cánh tay trái. Làm điện tim, siêu âm tim, X-quang tại Medic Hòa Hảo, bác sĩ nói tôi bị thiếu máu tim cục bộ do xơ vữa động mạch tim và cho Thu*c điều trị xơ vữa động mạch tim, phòng ngừa nhồi máu cơ tim (Carvesyl, Nitralmyl, Sintiplex, Twinaseo, Circulan, Gatfatit, Dompan). Tôi uống Thu*c và bị nhức đầu, hồi hộp, nặng tim... BS Medic Hòa Hảo thay Carvesyl và Nitralmyl bằng Concor và Feelnor thì tôi bớt nhức đầu, nhưng vẫn thấy mệt, nặng tim, đầu óc bồng bềnh.
Tôi sang Viện tim TPHCM làm lại điện tim, siêu âm, X-quang. Bác sĩ nói chưa thấy dấu hiệu thiếu máu cục bộ nên yêu cầu làm thên CT tim có cản quang. Tôi sợ phản ứng Thu*c cản quang nên không dám làm và quay về điều trị theo toa của Medic Hòa Hảo, nhưng vẫn cảm thấy mệt, hồi hộp, nặng tim. Nếu tôi không bị thiếu máu cục bộ do xơ vữa động mạch thì uống Thu*c như vậy có hại gì không? Tôi đã uống Thu*c 3 ngày bây giờ ngưng Thu*c được không?
(Nguyễn Phúc, 54 tuổi, phuc...@gmail.com)
Đau ngực có rất nhiều nguyên nhân, ngoài nguyên nhân đau ngực do còn có thể gặp trong nhiều bệnh lý như:
- Thường đau sau xương ức và là một vùng (không phải là một điểm) đau có thể lan lên cổ, vai, tay, hàm, thượng vị, sau lưng, hay gặp là lan lên vai trái, mặt trong tay trái, có khi lan xuống ngón út hoặc ngón áp út.
- Đau có cảm giác như thắt lại, nghẹt, rát, đè nặng. Một số bệnh nhân có khó thở, mệt lả, đau đầu, vã mồ hôi.
Chẩn đoán mạn ngoài tính chất cơn đau thắt ngực như trên còn phải dựa vào một số đánh giá như: điện tim (cần lưu ý điện tâm đồ ở bệnh nhân mạn khi nghĩ thì >60 % là bình thường do đó đôi lúc gây khó khăn cho chẩn đoán), siêu âm tim, MSCT (chụp cắt lớp điện toán đa lát cắt), chụp động mạch vành tùy trường hợp có chỉ định hay không.
Người ta cũng nhận thấy một số yếu tố nguy cơ có thể làm gia tăng khả năng bệnh động mạch vành như: hút Thu*c lá, tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, béo phì, đái tháo đường …
Trường hợp của anh không cải thiện (còn nặng ngực), ngoài ra còn bị một số triệu chứng có lẽ do tác dụng phụ của Thu*c như nhức đầu, hồi hộp. Vì bệnh lý mạch vành có thể tiến triển nguy hiểm (nhồi máu và Tu vong), ngoài ra đây là bệnh phải dùng Thu*c suốt đời do đó việc chẩn đoán xác định ban đầu rất quan trọng.
Nếu anh đã được làm điện tim gắng sức hoặc siêu âm tim gắng sức mà kết quả không rõ hoặc có chống chỉ định làm thì MSCT là một phương pháp không xâm lấn, an toàn, dễ chịu để chẩn đoán bệnh lý động mạch vành.
Thu*c cản quang dùng trong MSCT chống chỉ định đối với bệnh nhân suy thận. Bệnh nhân bình thường (không có suy thận) cũng sẽ được các BS cân nhắc trước khi ra chỉ định cho chụp nên anh cũng đừng quá lo lắng.
AloBacsi khuyên anh nên tái khám sớm (không chờ uống hết toa Thu*c) để có chẩn đoán xác định và điều trị thích hợp.
Chủ đề liên quan:
bị thiếu máu cánh tay cơ tim cơn đau thắt ngực cục bộ đau ngực đau sau xương ức thiếu máu thiếu máu cơ tim thiếu máu cơ tim cục bộ thuyên tắc phổi tràn khí màng phổi trào ngược dạ dày thực quản Viêm khớp sụn sườn thiếu máu cơ tim viêm loét thực quản viêm phổi viêm thần kinh liên sườn