Thời điểm dùng Thuốc chống nôn thích hợp sẽ có tác dụng ngăn chặn nôn hiệu quả và không vi phạm vào cơ chế bảo vệ phản ứng nôn...
Thời điểm
dùng
Thuốc chống nôn thích hợp sẽ có tác dụng ngăn chặn nôn hiệu quả và không
vi phạm vào cơ chế bảo vệ phản ứng nôn...
Nôn - Lợi
hay hại?
Nôn là một
phản ứng của đường tiêu hóa nhằm tống đẩy thức ăn thải bỏ qua được miệng. Các
chất nôn bao gồm thức ăn ở trong dạ dày và một phần của đoạn đầu tiên của tá
tràng. Chúng có thể là thức ăn mới (dưới 1 giờ sau khi ăn) hoặc thức ăn cũ (quá
6 giờ sau ăn).
Về mặt cơ
thể học, nôn là một phản ứng có lợi, mang tính chất bảo vệ. Bất kỳ một chất độc
hay một chất lạ nào vào cơ thể thì phản ứng sinh tồn là tống bỏ ra ngoài bằng mọi
cách. Do đó, trong các bệnh nhiễm khuẩn, nhiễm độc, một trong các cách cấp cứu
kịp thời đó là gây nôn. Nhưng nếu phản ứng nôn diễn ra quá mức, gây hại cho cơ
thể cần phải được ngăn chặn. Ví dụ, nôn do say tàu xe, nôn do Thuốc điều trị
như trị liệu ung thư, nôn do bệnh dạ dày như viêm loét dạ dày - tá tràng...
Có mấy loại
Thuốc chống nôn?
Có nhiều
loại
Thuốc chống nôn khác nhau. Để đơn giản hóa việc xem xét, người ta phân
chia
Thuốc chống nôn thành các nhóm sau: nhóm ức chế thụ cảm thể serotonin, Thuốc
ức chế thụ cảm thể dopamin, Thuốc ức chế thụ cảm thể neurokinin 1, nhóm kháng
cholin, nhóm kháng histamin, nhóm dẫn xuất của cannabinoid và nhóm corticoid.
Trong danh
mục các Thuốc này, về mặt tác động chính của cơ chế gây nôn, Thuốc ức chế thụ cảm
thể serotonin có tác dụng chống nôn mạnh nhất. Thuốc này có tác dụng chống nôn
là vì chúng có khả năng gắn kết vào thụ cảm thể serotonin ở ruột và trên não bộ,
làm bất hoạt cung thần kinh phản xạ nôn đi từ đường tiêu hóa tới thần kinh
trung ương. Độ mạnh của nhóm Thuốc này là rất mạnh và chuyên được dùng để chống
nôn trong các trường hợp phẫu thuật, điều trị ung thư, điều trị hóa chất.
Nhóm ức chế
dopamin là một nhóm Thuốc tương tự tác động trên thần kinh trung ương. Nhóm này
chống được nôn vì chúng làm bất hoạt các hoạt động của dây thần kinh gây nôn có
liên quan đến dopamin. Nhóm này có hai phân nhóm nhỏ là Thuốc ức chế dopamin
ngoại vi chuyên ức chế thụ cảm thể dopamin hiện diện trong đường tiêu hóa và
dopamin trung ương chuyên ức chế thụ cảm thể này trên não bộ. Sự ức chế này đưa
đến một hiệu quả là giảm nhu động ruột và không có phản ứng co bóp để gây ra
nôn. Hai Thuốc điển hình của nhóm ức chế dopaimin ngoại vi đó là domperidon và
metoclopramid. Thuốc có hoạt lực trung bình, chuyên dùng để chống nôn trong điều
trị các bệnh lý tương tự như Thuốc ức chế thụ cảm thể.
Nhóm kháng
histamin là nhóm
Thuốc chống nôn thường gặp trong thực tế. Nhóm Thuốc này có thể
được uống mà không cần kê đơn. Kháng histamin có tác dụng ức chế thụ cảm thể của
histamin trên đường tiêu hóa. Thuốc làm giảm nhu động dạ dày là chính và giảm
nhu động ruột. Do đó tạo ra hiệu quả chống nôn. Thuốc này được sử dụng chống
nôn do tiền đình, say tàu xe, chóng mặt hoặc các biểu hiện nôn tương tự. Ví dụ
như diphenylhydramin với tên biệt dược là nautamine.
Một nhóm
Thuốc chống nôn khác khá quen thuộc hàng ngày đó là nhóm dẫn xuất cannabinoid,
hay còn gọi là dẫn xuất của morphin. Điển hình là loperamid. Nhóm Thuốc này có
tác dụng làm giảm nhu động ruột, làm giảm tiết dịch tiêu hóa, làm giảm phản ứng
vận động ngược của đường tiêu hóa nên có tác dụng chống nôn. Tuy nhiên, hiệu lực
chống nôn của Thuốc này không mạnh nhưng hiệu lực làm giảm tiêu chảy thì mạnh
hơn. Thuốc được dùng hỗ trợ trong điều trị nôn do nhiễm trùng nhiễm độc thức
ăn.
Dùng khi
nào?
Thời điểm
dùng
Thuốc chống nôn thích hợp sẽ có tác dụng ngăn chặn nôn hiệu quả và không
vi phạm vào cơ chế bảo vệ phản ứng nôn. Để có hiệu quả chống nôn mạnh, tức ngăn
chặn nôn hoàn toàn, bạn cần phải dùng Thuốc trước khi thời điểm nôn xảy ra ít
nhất 30 phút. Đây là thời gian tối thiểu cho các Thuốc phong tỏa các thụ cảm thể
cần thiết để tạo ra phản ứng chống nôn an toàn. Cho nên bạn hãy sử dụng Thuốc
chống nôn trước khi khởi động hành trình nếu bạn lo sợ bị nôn do say tàu xe. Bạn
cần uống
Thuốc chống nôn trước 1 giờ phẫu thuật nếu bạn lo sợ sau phẫu thuật sẽ
bị nôn. Đôi khi, đường uống không đủ mạnh thì bác sĩ sẽ tiên lượng, phán đoán
và tìm Thuốc bằng đường tiêm thay thế. Một số Thuốc được chế dưới dạng cao dán
có tác dụng tại chỗ nhưng hiệu lực của đường dùng này là nhẹ nhất.
Trong các
trường hợp nôn do ngộ độc thực phẩm hay nhiễm khuẩn nhiễm độc thức ăn, bạn chỉ
nên dùng
Thuốc chống nôn sau khi đã chắc chắn rằng các mầm bệnh hoặc các độc tố
đã được thải ra hết. Thường thì sau 2 lần nôn ban đầu là các chất độc đã bị
tháo bỏ ra khỏi dạ dày. Do đó, nếu bạn dùng
Thuốc chống nôn sau thời điểm này
thì sẽ hạn chế tối đa tình trạng tích trữ chất độc. Khi đó,
Thuốc chống nôn vẫn
có hiệu quả. Lúc này, bạn có thể áp dụng đường uống hoặc đường tiêm.
Trong trị
liệu ung thư, phản ứng nôn rất sợ hãi làm người bệnh không ăn được, tăng độ mệt
mỏi của liệu pháp. Liệu pháp uống đôi khi không hiệu quả, chúng ta cần dùng đến
liệu pháp tiêm. Tương tự như trong trường hợp chống nôn sau phẫu thuật vậy. Để
ngăn chặn nôn hoàn hảo, bạn cần dùng
Thuốc chống nôn trước khi điều trị 1 giờ
và tiếp tục dùng
Thuốc chống nôn sau 1-2 giờ điều trị.
Có một điều
lưu ý khi dùng,
Thuốc chống nôn phối hợp sẽ hiệu quả hơn dùng một loại Thuốc.
Vì thế, trong một số trường hợp, người ta phải tính tới chuyện dùng kết hợp Thuốc.
Do vậy, ngay sau 1 giờ dùng
Thuốc chống nôn mà triệu chứng nôn của bạn không hết,
bạn cần thông báo ngay cho bác sĩ để điều chỉnh phù hợp. Hoặc là bạn sẽ được
tăng liều hoặc là bạn sẽ được dùng kết hợp thêm 1 hoặc 2 loại khác nữa thêm
vào. Điều này là hết sức bình thường trong điều trị chống nôn.
BS. Yên
Lâm Phúc