Phẫu thuật thành công bệnh nhi nhỏ tuổi nhất mắc dị tật tim hiếm gặp

Trẻ mắc dị tật tim bẩm sinh

Kết quả này đánh dấu cột mốc là bệnh nhân sơ sinh nhỏ tuổinhất ngay sau khi ra đời có tổn thương nặng nề được điều trị thành công tại bệnh viện nhitrung ương.

Bệnh nhi Nguyễn Minh H. được chẩn đoán trước sinh tại bệnh viện Phụ SảnTrung ương, được chào đời tại bệnh viện Phụ Sản Hà Nội và ngay sau đó được vận chuyển cấpcứu sang bệnh việnNhi Trung ương cùng ngày 13/05/2020, khi trẻ được 02 giờ tuổi trong tình trạng nguy kịch: Trẻ cần thở máy, liên tục xuất hiện các cơn tím; SpO2 giảm nặng: 50-55%, liên tục tụt huyếtáp và mạch chậm.

Các bácsĩ thường xuyên phải cấp cứu tình trạng ngừng tuần hoàn, trẻ phải sử dụng phốihợp nhiều Thu*c vận mạch liều cao nhưng tình trạng không cải thiện. Trẻ được chẩnđoán dị tật tim bẩm sinh là Tứ chứng Fallot có kèm theo tình trạng tăng áp lựcđộng mạch phổi và ống động mạch đã đóng.

Với diễn biến của trẻ không giống với những trường hợp đượcchẩn đoán là tứ chứng fallot thông thường, ban lãnh đạo trung tâm đã tiến hànhhội chẩn cấp cứu cho bệnh nhân. ngay sau đó quyết định mổ cấp cứu được đưa ranhằm sửa chữa và đưa giải phẫu trái tim của bệnh nhân trở về bình thường, kèmtheo phải điều trị tình trạng tăng áp động mạch phổi vô căn từ thời kỳ bào thaihiếm gặp.

Các bác sĩ dự đoán quá trình phẫu thuật cũng như hồi sức sau phẫu thuậtlà đặc biệt phức tạp.

Ca mổ bắt đầu từ 2h sáng ngày 14/05/2020 khi em bé được15 giờ tuổi, trải qua 5 giờ phẫu thuật liên tục, với nhiều diễn biến phức tạptrong mổ, bệnh nhân đã được ts.bs nguyễn lý thịnh trường, giám đốc trung tâm trực tiếp phẫuthuật sửa chữa để tim có thể hoạt động giống với tim bình thường.

Tuy nhiên diễnbiến sau mổ của trẻ xấu dần đi theo từng giờ từng phút do tình trạng tăng áp lựcđộng mạch phổi.

Điều trị tích cực cho trẻ

Trẻ được các bác sỹ hồi sức tích cực, cho thở máy với khíNO để giảm áp lực động mạch phổi nhưng không hiệu quả.

TS.Bs Cao Việt Tùng –Trưởng khoa Điều trị tích cực Tim mạch ngoại khoa cùng ê kíp hội chẩn đã đưa ra quyết địnhsử dụng biện pháp trao đổi ô xy qua màng ngoài cơ thể (ECMO) nhằm hỗ trợ cho tuầnhoàn và hô hấp cho bệnhnhân. Đồng thời tiến hành thông tim chẩn đoán đánh giá giải phẫu động mạch phổivà loại trừ các căn nguyên gây tăng áp lực động mạch phổi khác.

Sau 4 ngày liên tục sử dụng ECMO, tình trạng trẻ cải thiệnrõ rệt, đã được cai và rút ECMO nhưng vẫn phải để hở ngực do huyết động chưa thựcsự ổn định, kèm theo tình trạng phù toàn thân và thoát dịch qua mô kẽ.

Sau 8ngày sau phẫu thuật, trẻ được đóng ngực và được tiếp tục hồi sức tích cực trong18 ngày sau đó do tình trạng suy thận, suy tim...

Sau quá trình hồi sức tích cực và trải qua rất nhiều khókhăn vất vả, hiện cháu bé đã được rút máy thở, tự thở tốt với tình trạng ổn địnhvà chuẩn bị được ra viện trong niềm vui mừng của gia đình và các bác sĩ.

Kết quả siêu âm tim của cháu trước khi ra viện cho thấytim của cháu H. hoạt động giống tim bình thường và áp lực động mạch phổi đã trởvề bình thường.

Ts.bs nguyễn lý thịnhtrường – giám đốc trung tâm tim mạch trẻ em cho biết: tứ chứng fallot là mộtkhuyết tật nghiêm trọng của quả tim, xuất hiện ngay từ thời kỳ bào thai. phần lớncác trường hợp mắc tổn thương tim bẩm sinh này sẽ cần phẫu thuật khi trẻ được6-9 tháng tuổi, rất hiếm khi cần phải phẫu thuật từ trong thời kỳ sơ sinh.

Để có thể tiến hành điều trị thành công cho bệnh tim bẩmsinh đặc biệt phức tạp này, ngoài trang thiết bị hiện đại, Thu*c men đầy đủ, cầnphải có một ekip đồng bộ bao gồm: nội khoa chẩn đoán, phẫu thuật, gây mê, chạymáy tim phổi nhân tạo và hồi sức đối với trẻ sơ sinh.

Đây là ca bệnh hiếm gặp vớitổn thương phức tạp, nặng nề đã được các bác sĩ của trung tâm tim mạch trẻ emđiều trị kịp thời và thành công, mang lại cho trẻ một tương lai mới phát triểnbình thường như bao em bé khác.

Ca phẫu thuật này cho thấy minh chứng rõ rệt về trình độ chuyên môn của trung tâm tim mạch trẻ em - bệnh viện nhitrung ương, xứng đáng là đơnvị hàng đầu trong côngtác khám, điều trị, phẫuthuật các bệnh lý tim bẩm sinh phức tạp tại việt nam.

Đối với những trường hợp tứ chứng fallot có tình trạngtăng áp lực động mạch phổi (vô căn hoặc tăng áp động mạch phổi từ trong bàothai) ngay sau sinh là rất hiếm gặp, đe doạ tính mạng ngay sau khi ra đời, cầnphải phẫu thuật và can thiệp hồi sức khẩn cấp.

Kể cả khi phẫu thuật thành côngthì tỷ lệ Tu vong cũng rất cao do quá trình hồi sức rất phức tạp và nặng nề,đòi hỏi các bác sĩ hồi sức cần có kiến thức chuyên sâu về chuyên ngành hồi sứctim mạch cũng như hồi sức sau mổ.

Có thể bạn quan tâm

Bệnh nhi mắc tim bẩm sinh bị nhồi máu não và nhiễm trùng máu "hồi sinh" thần kỳ

• Mổ lấy thai và phẫu thuật thành công trẻ sơ sinh bị tim bẩm sinh phức tạp

• Khám sàng lọc tim bẩm sinh miễn phí cho trẻ dưới 16 tuổi tại Lai Châu