Theo quan niệm truyền thống, khi cần làm giảm nhãn áp ở người bệnh tăng nhãn áp hoặc glôcôm góc mở người ta thường hay dùng các Thu*c hạ nhãn áp dạng đơn lẻ để điều trị và một trong những Thu*c hay được dùng là timolol.
Theo quan niệm truyền thống, khi cần làm giảm nhãn áp ở người bệnh tăng nhãn áp hoặc glôcôm góc mở người ta thường hay dùng các Thu*c hạ nhãn áp dạng đơn lẻ để điều trị và một trong những Thu*c hay được dùng là timolol. Tuy nhiên, với cách điều trị này nhiều bệnh nhân chưa giảm được áp lực nội nhãn cầu. Chính vì vậy mà ngày nay người ta thường dùng phối hợp Thu*c hạ nhãn áp với nhau để điều chỉnh nhãn áp cho bệnh nhân.
Thu*c dạng phối hợp hay được dùng đó là chế phẩm điều trị glôcôm và co đồng tử cùng với Thu*c chẹn beta-timolol. Hai thành phần này làm giảm áp lực nội nhãn theo cơ chế tác dụng bổ sung và tác dụng kết hợp dẫn đến giảm áp suất nội nhãn hơn so với khi dùng đơn thuần một trong hai thành phần này. Thường người ta hay kết hợp timolol (là Thu*c chẹn thụ thể adrenergic beta1 và beta2 không chọn lọc) với một Thu*c là một chất chủ vận thụ thể adrenergic-alpha2 (brimonidine tartrate) như combigan hoặc với một Thu*c là một đồng đẳng của prostaglandin F2alpha (travoprost, bimatoprost) như duotrav, ganfort.
Tác dụng của Thu*c hạ nhãn áp dạng phối hợp thường xuất hiện nhanh, khoảng 2 giờ sau khi nhỏ mắt, áp lực trong mắt bắt đầu giảm, tác dụng tối đa đạt được khoảng 12 giờ sau khi nhỏ mắt. Tác dụng hạ áp lực nội nhãn đáng kể có thể được duy trì đến hơn 24 giờ.
Đa số phản ứng phụ của Thu*c là ở mắt, với mức độ nhẹ và không có phản ứng nào nghiêm trọng, thường găp nhất là sung huyết kết mạc, kích ứng, cảm giác nóng ở mắt... nhưng Thu*c có thể gây
tác dụng phụ toàn thân. Đó là các phản ứng rất nặng nề về hô hấp và tim, bao gồm cả Tu vong do co thắt phế quản ở người bệnh hen, Tu vong do suy tim... Do đó không dùng Thu*c tra mắt hạ nhãn áp dạng phối hợp trong trường hợp hen phế quản hoặc có tiền sử hen phế quản; bệnh tắc nghẽn đường thở mạn tính nghiêm trọng, chậm nhịp xoang, block nhĩ thất độ hai và ba, suy tim có triệu chứng, shock do tim, quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của Thu*c. Không nên sử dụng Thu*c này cho phụ nữ có thai và cho con bú trừ khi thật sự cần thiết.
Một điều cần lưu ý nữa là cách sử dụng của các Thu*c nhỏ mắt hạ nhãn áp dạng phối hợp. Bác sĩ hay khuyên bệnh nhân dùng Thu*c 1 lần/ngày vào 1 thời điểm nhất định (tốt nhất là vào buổi sáng) để đảm bảo tác dụng hạ nhãn áp tối đa vào thời điểm tăng áp suất nội nhãn S*nh l*. Tuy nhiên, nếu cần để phù hợp cho bệnh nhân, có thể xem xét để nhỏ mắt vào buổi tối cũng được. Nếu sử dụng nhiều loại Thu*c tra mắt, phải dùng Thu*c cách nhau ít nhất từ 5 - 10 phút.
Khi bệnh nhân sử dụng kính áp tròng mềm, trước khi tra Thu*c nhỏ mắt hạ nhãn áp dạng phối hợp phải tháo kính áp tròng mềm và đợi 15 phút sau khi nhỏ Thu*c mới đeo lại kính.
ThS.DS.
Nguyễn Mai Lan