Chẩn đoán hình ảnh hôm nay

Khoa Chẩn đoán hình ảnh là cơ sở thực hiện các kĩ thuật tạo ảnh y học để chẩn đoán bệnh và theo dõi kết quả điều trị, bằng các thiết bị X-quang, siêu âm, cộng hưởng từ, chụp cắt lớp vi tính,…trong đó, cơ sở hạ tầng của khoa phải bảo đảm tuyệt đối an toàn và kiểm soát bức xạ. Ngoài ra, khoa chẩn đoán hình ảnh còn thực hiện kỹ thuật chụp mạch và điều trị bằng điện quang can thiệp (điển hình nhất là trong các can thiệp về thần kinh) như: nút thông động tĩnh mạch xoang hang, nút các phình mạch não, nút các thông màng cứng, dị dạng thông động tĩnh mạch não, điều trị u máu cột sống bằng hóa chất,…

Trục điện tâm đồ: tiêu chuẩn chẩn đoán hình ảnh điện tâm đồ

Phương pháp đơn giản nhất xác định độ lệch trục là nhìn vào phức hợp QRS của Dl và aVF. DI dẫn trái chiều, và aVF như vuông góc với DI, có thể được coi là trục phải.

Hướng trung bình của lực điện trong mặt phẳng phía trước (đạo trình chi) được đo từ điểm tham chiếu không (DI).

Giá trị bình thường

P sóng: 0 đến 75 độ.

QRS: - 30 đến 90 degress.

Sóng T: QRS - T góc < 45 độ phía trước hoặc < 60 độ trước tim.

Đo lường

Kiểm tra nhanh:

Phương pháp đơn giản nhất xác định độ lệch trục là nhìn vào phức hợp QRS của Dl và aVF. DI dẫn trái chiều, và aVF như vuông góc với DI, có thể được coi là trục phải.

Cả hai DI và aVF có phức hợp QRS chủ yếu tích cực = trục bình thường.

DI tích cực và aVF là tiêu cực = độ lệch trục trái (LAD).

DI tiêu cực và aVF là tích cực = trục lệch phải (RAD).

Cả hai tiêu cực = RAD hoặc trục "Tây Bắc" - vô định.

Kiểm tra xem nhanh – chuyển đạo chi:

Kiểm tra nhanh - DI và aVF:

Giải thích trục QRS

Bình thường:

0 đến 90 độ.

Lệch trục phải (RAD):

> 90 độ.

RAD trung bình: 90 đến 120 độ.

RAD mạnh: 120 đến 180 độ.

Chẩn đoán phân biệt:

Phì đại tâm thất phải (RVH) - phổ biến nhất.

Block nhánh trái sau (LPFB) - chẩn đoán loại trừ.

MI vùng bên và đỉnh.

Tăng tải tim phải quá mức, ví dụ như bệnh phổi cấp tính như thuyên tắc phổi.

Bệnh phổi mãn tính, ví dụ như COPD.

Dextrocardia.

Hội chứng tiền kích thích (WPW) - LV đường dẫn phụ.

Thất lạc chỗ.

Tăng kali máu.

Phong tỏa kênh Natri, ví dụ như độc tính ba vòng.

ASD thứ phát - mẫu rSR'.

Trẻ sơ sinh và trẻ em bình thường.

Thanh thiếu niên hoặc người gầy bình thường với một trái tim được đặt nằm ngang cũng có thể thấy trục QRS sang phải trên điện tâm đồ.

Trục trái (LAD):

< - 30 độ.

LAD vừa: - 30 đến - 45 độ.

LAD mạnh: - 45 đến - 90 độ.

Chẩn đoán phân biệt:

Phì đại thất trái (LVH).

Block nhánh trái trước (LAFB) - chẩn đoán loại trừ.

LBBB.

MI thành dưới.

Thất lạc chỗ.

Nhịp tim nhanh,

Hội chứng tiền kích thich (WPW).

ASD thứ nhất - mẫu rSR'.

Trục vô định (hiếm):

180 đến - 90 độ.

Chẩn đoán phân biệt:

Phì đại tâm thất phải (RVH).

MI đỉnh.

VT.

Tăng kali máu.

Sự xoay trục:

Có thể được coi là trục trung tâm ở trên trục ngang (các đạo trình trước tim)

Bình thường:

QRS đẳng điện trong V3 và V4, chỉ ra các điểm chuyển tiếp giữa các lực điện tâm thất phải và trái.

Xoay chiều kim đồng hồ:

QRS đẳng điện ở V5, V6.

Luân chuyển chống chiều kim đồng hồ:

QRS đẳng điện trong V1, V2.

Nguồn: Internet.
Mạng Y Tế
Nguồn: Điều trị (https://www.dieutri.vn/btdientamdo/giai-thich-ve-truc-dien-tam-do/)

Tin cùng nội dung

  • Ngoại tâm thu thất phần lớn xẩy ra do cơ chế vòng vào lại. Nhát bóp ngoại tâm thu thất đến sớm so với nhịp cơ sở, tức khoảng RR < RR. Thất đồ giãn rộng > 0,13s, bất thường, méo mó về hình dạng.
  • Ngoại tâm thu trên thất, thường là ngoại tâm thu nhĩ, với đặc điểm: Sóng P” đến sớm, có thể đến sớm chồng cả lên T của nhát bóp trước. Sóng P” thường là biến dạng. Có thể đứng trước QRST”, đứng sau hay mất hút.
  • Hình ảnh điện tâm đồ có đường gấp khúc hoặc rung động từng chỗ của đường đẳng điện, có chỗ chênh hẳn ra khỏi đường đẳng điện hoặc đường đẳng điện uấn lượn.
  • Các điện cực trước tim khi làm điện tâm đồ được đặt liên tiếp cạnh nhau nên các sóng của chúng biến thiên liên tục. Sóng R thấp nhất ở V1, cao dần lên ở V2, V3, V4 rồi đến V5, rồi hơi thấp xuống ở V6.
  • Mắc nhầm dây điện cực đỏ sang tay trái và dây điện cực vàng sang tay phải. Hình ảnh điện tâm đồ có các sóng đều âm ở DI (nhất là P), DII có dạng DIII và ngược lại, aVR có dạng aVL và ngược lại.
  • Sóng P dương, dương ở DII và các đạo trình trước ngực từ V3 đến V6 và âm ở aVR. Sóng P dương ở DI và có thể dẹt, âm hoặc dương ở aVL và aVF và DIII.
  • Ngày nay, với sự tiến bộ của công nghệ phẫu thuật thẩm mỹ nâng ngực, giấc mơ sở hữu một bộ ngực đẹp của chị em hoàn toàn có thể trở thành hiện thực.
  • Nam giới cần thực hiện những xét nghiệm dưới đây một cách định kỳ để giảm thiểu nguy cơ mắc những bệnh nghiêm trọng như bệnh tim, đột quỵ, hoặc ung thư:
  • Nhịp tim ở người trưởng thành dao động từ 60 - 100 nhịp/ phút. Khi cơ thể trong trạng thái nghỉ ngơi, tim sẽ đập chậm đi và đập nhanh hơn khi hoạt động trở lại.
  • Điện tâm đồ (ECG) ghi lại hoạt động điện của tim. Tim tạo ra các xung điện nhỏ dẫn truyền đến cơ tim để thực hiện sự co bóp của tim. Những xung điện này có thể được ghi lại bởi máy điện tâm đồ
Tải ứng dụng Mạng Y Tế trên CH PLAY