Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Cửu Long vừa tiếp nhận bệnh nhân P.T.H (nữ, sinh năm 1944, TP Cần Thơ) trong tình trạng khó thở, phù phổi cấp, ngất xỉu. Bệnh nhân nhanh chóng được chuyển vào khoa hồi sức tích cực chống độc chăm sóc đặc biệt.
Người bệnh được chẩn đoán block nhĩ thất cấp 3 (hoàn toàn) gây phù phổi cấp trên nền các bệnh lý tăng huyết áp, hở van 2 lá. Sau khi điều trị hồi sức tích cực tình trạng phù phổi cấp, ekip đơn vị Tim mạch tiến hành đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn 2 buồng cho bệnh sau gần một tuần nhập viện. Sau phẫu thuật, sức khỏe người bệnh hồi phục tốt và được chăm sóc tại đơn vị Tim mạch của bệnh viện.
Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Đình Đại Khánh, Phó trưởng khoa Ngoại Tim mạch - Can thiệp nội mạch, Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Cửu Long cho biết, đây là ca khó vì người bệnh lớn tuổi, có nhiều bệnh nền như tăng huyết áp, suy thận, suy tim... Đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn 2 buồng là phương pháp đặc hiệu để cứu sống bệnh nhân này, máy giúp quả tim hoạt động lại theo nhịp bình thường. Phương pháp này hiệu quả trong xử lý rối loạn nhịp chậm, giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, giảm tỷ lệ suy tim, Tu vong và những biến cố tim mạch khác. Tuy nhiên, đây là một trong những thủ thuật phức tạp, rất khó điều trị các bệnh lý về rối loạn nhịp, đòi hỏi bác sĩ thực hiện phải được đào tạo bài bản và chuyên sâu cũng như yêu cầu cao về trang thiết bị đi kèm.
Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Đình Đại Khánh chia sẻ thêm, block nhĩ thất có ba cấp độ, cấp 3 (block tim hoàn toàn) là mức độ rối loạn xung điện nặng nhất. Xung điện hoàn toàn bị chặn ở bộ nối nhĩ thất nên không có xung điện nào được truyền từ tâm nhĩ xuống tâm thất. Lúc này, tâm thất phải tự tạo xung điện riêng nhưng nhịp từ tâm thất tạo ra lại thường chậm hơn nhiều so với nhịp tim cơ sở. Điều này dẫn đến tim không thể bơm máu đủ đến các cơ quan khác trong cơ thể, nhất là não và có thể dẫn đến ngất hoặc Tu vong.
Các triệu chứng của block nhĩ thất bao gồm nhịp tim chậm hoặc không đều; khó khăn trong vận động, gắng sức do lượng máu tim bơm đi không đảm bảo cho nhu cầu cơ thể; khó thở; hồi hộp; đánh trống ngực; đau ngực. Trường hợp block nhĩ thất càng cao độ như block nhĩ thất cấp 3, triệu chứng bệnh nhân càng nặng, có thể ngất xỉu, đột quỵ do thiếu máu não. Nếu không được điều trị về lâu dài tình trạng block nhĩ thất sẽ dẫn đến tình trạng suy tim, Tu vong.
- Một số trường hợp không xác định được nguyên nhân, tuy nhiên xác định được những yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh lý này như tăng huyết áp, bệnh lý tim mạch, đái tháo đường, hút Thu*c lá, lớn tuổi, nghiện rượu, sử dụng M* t*y...
Bác sĩ Khánh cho biết, việc điều trị block nhĩ thất tùy thuộc vào mức độ block nhĩ thất và tình trạng lâm sàng của bệnh nhân. Trường hợp block nhĩ thất độ 1 hoặc block nhĩ thất độ 2 mà chưa có biểu hiện lâm sàng thường chưa cần điều trị mà chỉ cần theo dõi thăm khám định kỳ 1-2 lần một năm. Nếu bệnh nhân đã có triệu chứng hoặc block nhĩ thất cấp 3 thì điều trị là cần thiết, một số phương pháp có thể áp dụng bao gồm:
Sử dụng các Thu*c điều trị các bệnh lý nền gây ra block như Thu*c điều trị tăng huyết áp, suy tim, đái tháo đường... Trong một số trường hợp, Thu*c chống đông có thể được dùng để ngăn ngừa nguy cơ huyết khối cho bệnh nhân.
Đây là phương pháp điều trị đặc hiệu và hiệu quả trong trường hợp người bệnh bị block nhĩ thất có triệu chứng lâm sàng nặng, nhất là từng bị ngất hoặc đột quỵ do thiếu máu não. Máy tạo nhịp là thiết bị được cấy dưới da, có kích thước nhỏ giúp điều hòa và duy trì nhịp tim ổn định.
Những thói quen sinh hoạt có thể giúp phòng ngừa mắc bệnh hoặc hạn chế diễn tiến của block nhĩ thất bao gồm:
- Thăm khám định kỳ, tuân thủ theo hướng dẫn bác sĩ chuyên khoa trong việc điều trị, nhất là trong trường hợp đã đặt máy tạo nhịp.