Cứu sống cụ bà 80 tuổi bị u tim nguy kịch

Chiều 3-12, BSCK2 Phạm Thanh Phong, Phó Giám Đốc chuyên môn, Giám đốc Trung tâm tim mạch Bệnh viện Đa khoa Trung ương (BVĐKTƯ) Cần Thơ cho biết, các BS của BV vừa cứu sống cụ bà 80 tuổi thoát khỏi nguy cơ đột tử có thể xảy ra bất cứ lúc nà do u tim. Đây là bệnh nhân u tim lớn tuổi nhất mà BV phẫu thuật.

Theo đó, bệnh nhân Đặng Thị Diệu (SN 1939, ngụ quận Thốt Nốt, TP Cần Thơ), bị ho khan, nặng ngực, khó thở phải ngồi, điều trị phòng khám tư không giảm nên đến BVĐKTƯ Cần Thơ trong tình trạng nguy kịch với biểu hiện bức rứt, vật vã, mệt, ho, khó thở phải ngồi. Kết quả siêu âm tim màu xác định bệnh nhân có u ở nhĩ trái bám vào thành bên nhĩ trái và lá sau van 2 lá kích thước 30x25mm di động theo nhịp tim, gây lấp hoàn toàn lỗ van 2 lá; hở van 3 lá nặng; tăng áp động mạch phổi nặng với nguy cơ đột tử rất cao.

Bệnh nhân có tràn dịch màng phổi 2 bên lượng nhiều nên được chọc tháo dịch màng phổi. Xác định đây là trường hợp bệnh rất nặng, lớn tuổi có chỉ định mổ tim cấp cứu nên hội chẩn nhiều chuyên khoa để tránh nguy cơ đột tử cho bệnh nhân. Bệnh nhân được làm các chẩn đoán tầm soát bệnh lý cơ bản để loại trừ các khối u di căn từ nơi cơ quan khác và chụp kiểm tra mạch vành trước phẫu thuật tim.

Ê kíp phẫu thuật tim của BVĐKTƯ Cần Thơ do BSCK2 Lâm Việt Triều, Trưởng Khoa Phẫu thuật tim; Ths-BS Nguyễn Công Cửu, BSCKI Bùi Quốc Huy; BSCK2 Nguyễn Khắc Minh Trường; Ths-BS Trần Thị Kim Luyến đã tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân.

Các BS mở nhĩ phải qua vách liên nhĩ, thấy u nhầy kích thước 30x30mm bám vào thành bên nhĩ trái và lá sau van 2 lá. Cắt trọn u nhầy, cắt bỏ lá sau van 2 lá, thay van lá bằng van sinh học, sửa van 3 lá Devega, mở màng phổi 2 bên hút dịch màng phổi. Sau hơn 5 giờ căng thẳng, ca phẫu thuật đã thành công.

Hiện, sức khỏe bệnh nhân tiến triển tốt, tỉnh táo, đã chuyển từ phòng hồi sức về phòng hậu phẫu Khoa Phẫu thuật tim để tiếp tục theo dõi và điều trị. Bệnh nhân hồi phục nhanh chóng, không còn các triệu chứng mệt, khó thở.

Siêu âm tim kiểm tra sau mổ thấy không còn sót khối u nào trong các buồng tim, chức năng, hoạt động của tim bình thường. Sự thành công của ca phẫu thuật tim cấp cứu là kết quả của sự phối hợp nhịp nhàng của các chuyên khoa liên quan,cho sự tiến bộ vượt bậc về chuyên môn của bệnh viện.

Theo BSCK2 Lâm Việt Triều, u nhầy là u nguyên phát thường gặp nhất ở tim. Tuy là u lành nhưng hậu quả gây ra về mặt huyết động học thường rất nặng, cần phải điều trị ngay, nếu chậm có thể gây Tu vong. Dấu hiệu của u nhầy nhĩ trái từ mơ hồ đến rõ ràng.

"Triệu chứng được ghi nhận nhiều thường gặp nhất là khó thở khi gắng sức (75%). Nếu nặng hơn, bệnh nhân có thể khó thở phải nằm đầu cao, những cơn khó thở kịch phát về đêm, nặng nhất là phù phổi cấp, một tình trạng cấp cứu đòi hỏi phải điều trị cấp cứu. 20% trường hợp có thể xảy ra ngất, nguyên nhân là u tạm thời làm bít tắc lỗ van 2 lá. Triệu chứng thay đổi khi bệnh nhân thay đổi tư thế..", BS Triều cho biết.