Ngày 23/8, bác sĩ Nguyễn Thanh Phong, Trưởng khoa Nhiễm D, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP HCM, cho biết 10 ngày trước bệnh nhân được chuyển cấp cứu từ Bệnh viện Lê Văn Thịnh tới trong tình trạng suy hô hấp nặng.
Trước đó bệnh nhân mệt, khó thở sau hai ngày khởi phát bệnh, nhập viện trong tình trạng thở nhanh, SpO2 (nồng độ oxy trong máu mao mạch) chỉ còn 65% (bình thường trên 98%), test nhanh dương tính Covid-19. Các bác sĩ Bệnh viện Lê Văn Thịnh xử trí cấp cứu tạm ổn rồi chuyển bệnh nhân tới Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới - tuyến cuối điều trị Covid-19 tại TP HCM.
Lúc này, tình trạng suy hô hấp do viêm phổi của bệnh nhân đã nặng hơn, phải nâng mức độ hỗ trợ hô hấp thành thở máy không xâm lấn (HFNC). Tuy nhiên, chỉ sau 30 phút, bệnh nhân phải đặt nội khí quản, thở máy xâm lấn vì phổi phải đã đông đặc, trắng xóa, tiên lượng nặng.
Bệnh nhân lớn tuổi, có nhiều bệnh nền mạn tính như tiểu đường, tăng huyết áp, bệnh thận mạn... nên các bác sĩ nhận định bà có nguy cơ cao xảy ra biến chứng tim mạch như đột quỵ, nhồi máu cơ tim đi kèm. lúc này bệnh nhân đã hôn mê, không thể khai thác thông tin trực tiếp, cũng không có biểu hiện lâm sàng, các bác sĩ đã chủ động đo điện tim và kiểm tra men tim đánh giá nguy cơ. kết quả đo điện tim biểu hiện không đặc hiệu, nhưng chỉ số men tim tăng đến hơn 45.000 đơn vị, cao gấp 2.800 lần so với bình thường - triệu chứng điển hình của nhồi máu cơ tim cấp.
Bệnh nhân đang được đặt stent can thiệp nhồi máu cơ tim tại bệnh viện nguyễn tri phương. ảnh: bác sĩ cung cấp
Bệnh viện bệnh nhiệt đới đã liên hệ với khoa tim mạch can thiệp, bệnh viện nguyễn tri phương - nơi có chuyên khoa tim mạch, đề nghị hỗ trợ. qua hội chẩn liên viện, các bác sĩ chẩn đoán người bệnh bị nhồi máu cơ tim, cần chụp mạch vành (dsa) để xác định chính xác vị trí thuyên tắc và đặt stent tái thông mạch máu khẩn cấp. đây là phương án duy nhất để cứu sống người bệnh, nếu không đặt stent kịp thời người bệnh có thể tử vong vì nhồi máu cơ tim trước covid-19. muốn làm được điều đó, bệnh nhân phải được chuyển sang bệnh viện nguyễn tri phương.
Vấn đề khó khăn là tình trạng người bệnh đang rất nặng, quá trình di chuyển giữa hai bệnh viện cũng như những can thiệp trên có thể dẫn đến tử vong. Do đó, các bác sĩ của hai bệnh viện gặp trực tiếp người nhà bệnh nhân tư vấn, giải thích kỹ tình hình bệnh và các tình huống có thể xảy ra đối với bệnh nhân.
Được người nhà đồng thuận, ê kíp bác sĩ, điều dưỡng bệnh viện bệnh nhiệt đới chuẩn bị sẵn sàng xe cấp cứu, máy thở, phương tiện hồi sức cấp cứu để vận chuyển bệnh nhân đến bệnh viện nguyễn tri phương an toàn. trong hai giờ, người bệnh đã được can thiệp nhồi máu cơ tim thành công và đưa trở lại bệnh viện bệnh nhiệt đới tiếp tục điều trị covid-19.
Hiện, sau 10 ngày điều trị tích cực, người phụ nữ hồi phục và được xuất viện.
Theo bác sĩ Phong, đây là ca bệnh Covid-19 nặng nhất trong giai đoạn hiện tại và là ca đầu tiên được chuyển viện để can thiệp đặt stent mạch vành. Ở bệnh nhân này, nhờ sự phối hợp nhịp nhàng liên viện và sự chuẩn bị kỹ càng các khâu như chuyển viện, cho thở máy sớm... giúp bệnh nhân thoát cửa tử.
Trước đó, bệnh viện đã nhiều lần phối hợp với các bệnh viện chuyên khoa khác như Nguyễn Tri Phương, Bình Dân, Từ Dũ, Chợ Rẫy, 115... để điều trị cho bệnh nhân mắc "bệnh kép" nguy kịch, như vừa mắc Covid-19, vừa bị đột quỵ, nhồi máu cơ tim, xuất huyết tiêu hóa, mang thai...
Khoa nhiễm d, bệnh viện bệnh nhiệt đới tp hcm đang điều trị cho 38 f0. so với vài tháng trước, tỷ lệ f0 nhập viện tăng cao 4-5 lần. người bệnh nhập viện không vì covid-19 diễn tiến nặng mà do lớn tuổi, có nhiều bệnh lý nền (tiểu đường, tăng huyết áp, ung thư, hiv...), hoặc chưa tiêm đủ 4 mũi vaccine phòng covid-19, bác sĩ phong cho hay.
Chủ đề liên quan:
Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới TP HCM covid tphcm F0 nặng khám chữa bệnh nguy kịch nhồi máu cơ tim tin nóng tp hcm