Hội chứng tống phân tắc nghẽn ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Có nhiều nguyên nhân gây ra hội chứng tống phân tắc nghẽn, tùy theo nguyên nhân mà có các phương pháp điều trị khác nhau. Sa trực tràng kiểu túi (rectocele) là một trong những nguyên nhân gây ra hội chứng này.
Táo bón do sa trực tràng kiểu túiTáo bón là triệu chứng thường gặp trong dân số nói chung và trong thực hành y khoa, táo bón chiếm 2 - 34% trong dân số và phụ thuộc vào các yếu tố chủng tộc, phân bố mẫu và theo định nghĩa được sử dụng. Triệu chứng này chiếm khoảng 50% số người bệnh đến khám tại phòng khám chuyên khoa, tuy nhiên phần lớn người bệnh đến khám, triệu chứng táo bón chỉ nhẹ, không phải bệnh lý và chỉ cần điều trị triệu chứng là chủ yếu. Chi phí sử dụng Thu*c xổ cũng gây không ít tốn kém cho người bệnh về kinh tế. Tại Anh quốc, chi phí cho toa Thu*c xổ ở người lớn khoảng 143 USD Mỹ mỗi năm, tương tự tại Hoa Kỳ tốn khoảng 725 triệu USD mỗi năm.Táo bón gặp ở nữ nhiều hơn nam giới từ 2,2 - 3 lần và hầu hết các nghiên cứu cho thấy triệu chứng gia tăng sau 65 tuổi. Theo nghiên cứu của Everhart ở 14.407 người trưởng thành tại Hoa Kỳ, tỉ lệ táo bón ở nữ và nam là 20,8% và 8%, đại tiện không thường xuyên là 9,1% và 3,2%. Trong khảo sát ở 10.018 người của Stewart và cộng sự, táo bón chiếm 14,7% trong đó 4,6% là táo bón chức năng, 2,1% hội chứng ruột kích thích, 4,6% hội chứng tống phân tắc nghẽn và 3,4% là kết hợp giữa hội chứng tống phân tắc nghẽn và hội chứng ruột kích thích, hội chứng tống phân tắc nghẽn có hoặc không có kết hợp với hội chứng ruột kích thích thường gặp nhất ở phụ nữ với tỉ lệ nữ /nam là 2,27 /1,65.Hội chứng tống phân tắc nghẽn ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Có nhiều nguyên nhân gây ra hội chứng tống phân tắc nghẽn, tùy theo nguyên nhân mà có các phương pháp điều trị khác nhau.
sa trực tràng kiểu túi (rectocele) là một trong những nguyên nhân gây ra hội chứng này.
Nguyên nhân gây sa trực tràng kiểu túi sa trực tràng kiểu túi là bệnh lý lành tính xảy ra chủ yếu ở phụ nữ đặc biệt là phụ nữ sinh đẻ nhiều qua đường *m đ*o. Bệnh thường gặp ở tuổi trung niên, ảnh hưởng nhiều đến công việc và sinh hoạt của người bệnh. Bệnh được phát hiện ở khoảng 20 - 80% phụ nữ đến khám tại khoa Hậu môn - Trực tràng và sàn chậu.Các nguyên nhân chính gây
sa trực tràng kiểu túi là do sinh đẻ, tuổi già và các khiếm khuyết collagen bẩm sinh. Khi sinh, đầu thai nhi có thể làm giãn và tổn thương các cấu trúc dây chằng và mạc nâng đỡ vách trực tràng-*m đ*o thuộc trục treo sàn chậu. Khi đầu thai nhi đi xuống sẽ đẩy các cấu trúc nâng đỡ sang 2 bên, làm giãn các cấu trúc này.Túi
sa trực tràng là do căng giãn hay rách vách *m đ*o-trực tràng, gây nên một túi phồng ở thành trước trực tràng có thể phát hiện được khi thăm khám bằng nghiệm pháp Valsalva (cho người bệnh bịt mũi và rặn mạnh). Các chấn thương khi sinh qua ngả *m đ*o thường tạo nên những đường rách ngang phía trên vách trực tràng-*m đ*o hoặc ở vị trí gắn kết với thể đáy chậu, là nguyên nhân của các túi
sa trực tràng.Suy yếu trong hệ thống nâng đỡ phần giữa của vách trực tràng-*m đ*o có thể gây ra túi
sa trực tràng ở đoạn giữa *m đ*o, bất kể chức năng của cơ nâng hậu môn vẫn còn bình thường và thể sàn chậu còn nguyên vẹn. Ngược lại, loại túi
sa trực tràng thấp (hay túi
sa trực tràng-sàn chậu) có thể xảy ra dưới mức này.
Đặt mảnh ghép (mesh) sau *m đ*oCó nhiều phương pháp phẫu thuật để điều trị bệnh lý
sa trực tràng kiểu túi đó là các: phẫu thuật qua đường *m đ*o, tầng sinh môn hay đường hậu môn.Điều trị phẫu thuật qua đường *m đ*o: tỉ lệ khỏi bệnh 60 - 90%, tỉ lệ tái phát 18 - 24%, theo dõi trong 42 tháng. Phẫu thuật đặt mảnh ghép: tỉ lệ khỏi bệnh từ 93 - 100%. Phẫu thuật qua đường hậu môn-trực tràng: tỉ lệ khỏi bệnh dao động từ 30 - 100%.
PGS.TS.BS. NGUYỄN TRUNG TÍN