viêm xoang là tình trạng nhiễm trùng (viêm) ở các xoang cạnh mũi. dựa vào mức độ nhiễm trùng, triệu chứng lâm sàng và khả năng đáp ứng mà bác sĩ sẽ chỉ định phác đồ điều trị viêm xoang thích hợp với từng trường hợp.
Viêm xoang là bệnh lý hình thành do các xoang cạnh mũi bị viêm – chủ yếu do nhiễm trùng. viêm xoang được chia thành 3 loại chính, bao gồm viêm xoang cấp tính, bán cấp tính và mãn tính.
Nguyên nhân chính gây viêm xoang là do nhiễm virus. tình trạng nhiễm trùng xoang thường phát sinh sau khi bị cảm cúm. virus từ đường hô hấp trên sẽ xâm nhập vào niêm mạc xoang và gây sưng viêm ở cơ quan này.
Ngoài ra, viêm xoang cũng có thể là hậu quả do lỗ thông mũi xoang bị bít tắc hoặc do mang nhầy lông chuyển bị tổn thương. những điều kiện này khiến chất nhầy ứ đọng trong xoang, tạo điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn xâm nhập và phát triển gây nhiễm trùng.
Mục tiêu chính trong việc điều trị viêm xoang là tiêu diệt vi khuẩn khỏi xoang mũi, cải thiện triệu chứng, ngăn ngừa biến chứng và giảm nguy cơ mắc bệnh viêm xoang mãn tính.
Hầu hết bệnh nhân bị viêm xoang đều được sử dụng Thu*c kháng sinh. tuy nhiên các vi khuẩn gây xoang đang có xu hướng kháng kháng sinh. vì vậy cần thận trọng khi sử dụng Thu*c, đồng thời theo dõi biểu hiện để kịp thời thay thế loại Thu*c phù hợp.
Nếu bệnh nhân nhiễm Streptococcus pneumoniae cần cân nhắc khi dùng kháng sinh. Có khoảng 25% trường hợp đã kháng lại penicillin, sulfamethoxazole/ trimethoprim và macrolides.
Bên cạnh đó cần tìm hiểu quá trình dùng Thu*c của bệnh nhân trong thời gian gần. Nếu bệnh nhân từng sử dụng kháng sinh trong khoảng 4 – 6 tuần gần đây, cần cân nhắc để chỉ định loại Thu*c thích hợp.
Bệnh nhân viêm xoang có mức độ nhiễm trùng trung bình và không dùng kháng sinh trong 4 – 6 tuần gần đây:
Bệnh nhân viêm xoang có mức độ nhiễm trùng trung bình và đã dùng kháng sinh trong 4 – 6 tuần gần đây, dùng:
Sử dụng Thu*c trong 72 giờ đầu tiên, nếu điều trị thất bại cần đánh giá lại chẩn đoán ban đầu và cân nhắc lại phương pháp điều trị.
Dùng Thu*c kháng sinh là biện pháp đáp ứng với hầu hết trường hợp viêm xoang do nhiễm trùng (khoảng 80%).
Bên cạnh liệu pháp toàn thân, việc điều trị tại mũi cũng là điều rất cần thiết. rửa mũi thường xuyên bằng dung dịch nước muối S*nh l* giúp làm sạch dịch bên trong hốc mũi, giữ ẩm, làm dịu niêm mạc và giúp thông thoáng đường thở.
Bên cạnh đó, có thể sử dụng Thu*c xịt mũi chứa corticosteroid nhằm giảm tiết dịch và cải thiện tình trạng sưng niêm mạc. tuy nhiên Thu*c xịt mũi chỉ được sử dụng trong thời gian ngắn (khoảng 3 ngày), dùng trong thời gian dài có thể gây tổn thương niêm mạc và khiến viêm xoang chuyển sang giai đoạn mãn tính.
Sử dụng Thu*c xịt mũi thường xuyên có thể dẫn đến tình trạng lệ thuộc Thu*c. Để hạn chế tình trạng này, bạn nên chuyển sang dùng Thu*c cho lỗ mũi bên còn lại, đồng thời giảm tần suất sử dụng.
Nếu tình trạng viêm tại xoang mũi không đáp ứng với Thu*c xịt mũi corticosteroid, có thể cân nhắc sử dụng liệu pháp corticoid toàn thân. Tuy nhiên chỉ nên dùng giới hạn và kiểm soát cẩn thận vì loại Thu*c này có thể ức chế hệ miễn dịch của cơ thể.
Guaifenesin là loại Thu*c làm tan nhầy và thông mũi đường uống. Loại Thu*c này có khả năng giảm nhanh các triệu chứng ở mũi. Ngoài ra, có thể sử dụng Thu*c kháng sinh macrolide hay Thu*c kháng thụ thể leukotriene, vì những loại Thu*c này đều có tác dụng chống viêm và cải thiện triệu chứng.
Với bệnh nhân viêm xoang có phản ứng dị ứng, cần dùng Thu*c kháng histamine để làm ức chế hoạt động dị ứng của cơ thể, từ đó có thể ngăn chặn quá trình hình thành viêm ở niêm mạc xoang.
Tuy nhiên những loại Thu*c kháng histamine thông dụng đều có khả năng làm khô và tăng độ đặc của đờm khiến quá trình dẫn lưu gặp nhiều khó khăn. Do đó khi sử dụng nhóm Thu*c này, có thể dùng thêm Thu*c thông mũi để tăng dẫn lưu.
Phẫu thuật xoang được chỉ định khi điều trị kháng sinh trong 4 – 6 tuần, sử dụng corticoid tại chỗ và corticoid toàn thân không đạt kết quả như mong đợi.
Trước khi chỉ định phẫu thuật, cần khám nội soi và chụp ct để kiểm tra tổn thương tại niêm mạc xoang và phát hiện tắc phức hợp lỗ ngách. bệnh nhân có cấu trúc xoang dị thường và đã xuất hiện biến chứng chắc chắn phải tiến hành điều trị ngoại khoa.
Mục đích của thủ thuật ngoại khoa là làm thông mũi xoang, loại bỏ lớp niêm mạc gây tắc nghẽn và hỗ trợ dẫn lưu trong các xoang.
Khi thực hiện phẫu thuật nội soi, bác sĩ sẽ chỉnh hình lại vách ngăn mũi bị vẹo, có thể cắt bỏ các polyp trong mũi hoặc chít hẹp giải phẫu phức hợp tổ ngách.
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể tiến hành phẫu thuật xoang mở nhằm sinh thiết xoang và mở đường dẫn lưu vào hốc mũi.
Bên cạnh những biện pháp điều trị được chỉ định, bệnh nhân viêm xoang cần thực hiện điều trị tại nhà để cải thiện triệu chứng.
Tiên lượng của viêm xoang cấp tính là rất tốt, có khoảng 70% trường hợp bệnh có thể thuyên giảm mà không cần điều trị. với những trường hợp khác, việc sử dụng kháng sinh có thể làm giảm triệu chứng nhanh chóng. chỉ một số ít trường hợp bệnh nhân gặp phải các biến chứng của bệnh lý này.
Thông tin trong bài viết chỉ mang tính chất tham khảo, không phải tư vấn chuyên môn. Chúng tôi không đưa ra lời khuyên thay thế cho chỉ định từ nhân viên y tế!
Chủ đề liên quan:
điều trị điều trị viêm xoang Hiện nay mới nhất phác đồ phác đồ điều trị trị viêm trị viêm xoang viêm xoang