Tim là một trong những cơ quan quantrọng của cơ thể, có 4 buồng và được chia thành hai bên, tim bên trái giúp bơmmáu giàu Oxy (máu động mạch) đi nuôi các cơ quan và tim bên phải bơm máu nghèoOxy (máu tĩnh mạch) lên phổi để trao đổi khí. Để đảm bảo giòng máu đi theo mộtchiều nhất định, tim có chứa các van chống trào ngược, mỗi bên của tim có 2van. Tim trái có van hai lá và van động mạch chủ, tim phải có van 3 lá và vanđộng mạch phổi. Van 2 lá mở ra để dòng máu đi từ tâm nhĩ trái xuống tâm thấttrái. Sau đó, 2 lá van đóng kín, giữ cho dòng máu không trào ngược lại.
Để chuẩn bị phẫu thuật, bạn được gâymê toàn thân để không cảm thấy đau trong suốt thời gian mổ. Có hai cách để tiếpcận van hai lá: Mổ hở và mổ nội soi.
Trong mổ hở, bác sĩ phẫu thuật rạch dagiữa ngực dài khoảng 20cm (hình 1) để tiếp cận đến tim bệnh nhân.
Nếu bệnh nhân được phẫu thuật theophương thức ít xâm lấn (mổ nội soi), bác sĩ sẽ mở ngực theo một đường nhỏ ở thành bên ngực phảivà những vết rạch nhỏ khác để đưa thiết bị nội soi vào lồng ngực (hình 2).
Bạn sẽ được kết nối với máy tuần hoànngoài cơ thể, còn gọi là máy tim phổi nhân tạo, thiết bị sẽ hoạt động thay thếcho tim và phổi của bạn. Bác sĩ sẽ sửa chữa hoặc thay thế van 2 lá qua 1 đườngmở vào tâm nhĩ trái của bạn.
Nếu phẫu thuật viên có thể thực hiệnsửa van 2 lá, bạn sẽ được đặt một loại vật liệu nhân tạo gọi là vòng van hailá.
Nếu van 2 lá của bạn bị tổn thươngkhông phù hợp để sửa chữa, lúc này bạn sẽ được thay 1 van mới. Bác sĩ sẽ cắt bỏvan 2 lá tổn thương và khâu đặt van 2 lá nhân tạo vào buồng tim. Có 2 loại vannhân tạo:
- Van cơ học (hình 3): được làm bằng vật liệu tổng hợp.Loại van này có tuổi thọ lâu bền nhất. Người bệnh được thay van cơ học sẽ phảiuống Thu*c chống đông máu, như Sintrom hoặc Warfarin suốt quãng đời còn lại
- Van sinh học (hình 4): được làm bằng mảnh mô của ngườihoặc động vật. Loại van này có tuổi thọ từ 10-12 năm. Người bệnh được thay vansinh học không cần dùng Thu*c chống đông máu suốt đời.
- Khâu đóng xươngức bằng chỉ thép (mổ hở). Vết mổ xương ức cần ít nhất 6 - 8 tuần để hồi phục.Còn chỉ thép sẽ tồn tại trong cơ thể bệnh nhân.
Bệnh nhân có thể được đặt dây tạo nhịptạm thời trên tim cho đến khi nhịp tim tự nhiên của bệnh nhân hồi phục
- Van 2 lá khôngđóng kín, để dòng máu chảy ngược vào tâm nhĩ trái khi tim bóp (thì tâm thu).Tình trạng này gọi là hở van 2 lá. (hình 5)
- Van 2 lá không mởrộng đủ sẽ giới hạn dòng máu đi qua khi tim giãn nở (thì tâm trương). Tìnhtrạng này gọi là hẹp van 2 lá (hình 6).
- Bệnh nhân cầnphẫu thuật tim vì lý do khác và có thêm chỉ định thay hoặc sửa van 2 lá trongcùng cuộc mổ.
- Nhiễm trùng vếtmổ ( thường xảy ra ở người béo phì, có đái tháo đường, hoặc đã phẫu thuật timtrước đây)
Người bệnh sẽ hồi tỉnh tại đơn vị hồisức tim (ICU). Người bệnh sẽ nằm điều trị tại đây từ 1 đến 2 ngày. Người bệnhđược đặt 2-3 ống dẫn lưu vùng ngực để dẫn ra ngoài các loại dịch, máu quanh timsau phẫu thuật. Các ống ngày thường được rút bỏ sau mổ 1-3 ngày.
Người bệnh cũng được đặt ống thôngtiểu, các đường truyền tĩnh mạch. Các dấu hiệu sinh tồn (mạch, thân nhiệt, hôhấp, huyết áp) cũng được theo dõi kỹ lưỡng.
Người bệnh sẽ được chuyển ra phòngtrại và theo dõi các dấu hiệu sinh tồn, triệu chứng đến khi xuất viện. Ngườibệnh được cho Thu*c giảm đau sau mổ.
Điều dưỡng sẽ hỗ trợ người bệnh tậpvận động ban đầu nhẹ nhàng. Người bệnh cũng được tập vật lí trị liệu để hỗ trợcho chức năng tim mạch, hô hấp.
Van tim cơ học rất khó hư hại và cóthể tồn tại từ 12-20 năm. Tuy nhiên, các khối máu đông có thể hình thành trênvan. Nếu tình trạng này xảy ra, người bệnh có nguy cơ đột quỵ. Biến chứng chảymáu cũng có thể xảy ra nhưng ít gặp
Các van tim làm bằng chất liệu sinhhọc sẽ hư hại dần theo thời gian nhưng ít có nguy cơ hình thành máu đông hơn.