Điểm chung của các bệnh nhân là có những vết thương rất nhỏ trong T*i n*n lao động, sinh hoạt... nhưng chủ quan không xử trí tốt vết thương, không tiêm ngừa uốn ván, mà không biết đó khởi đầu cho một căn bệnh ch*t người.
| Sức khỏe bệnh nhân đã ổn định, đang tập cai máy thở. |
Bệnh nhân nam T.V.B. (SN 1946, ngụ An Giang) được bệnh viện tuyến trước chuyển đến BVĐKTƯCT trong tình trạng cứng hàm, tăng trương lực cơ toàn thân, bụng gồng cứng, có những cơn co giật toàn thân, nuốt sặc, co thắt thanh quản. Vết thương cẳng chân trái 7 ngày trước khi khởi phát bệnh do bị cây đâm đã lành da, không tiêm ngừa uốn ván. Thời gian khởi phát dưới 48 giờ.
Bệnh nhân được chẩn đoán: uốn ván toàn thể giai đoạn toàn phát cực nặng, vết thương cẳng chân trái. bệnh nhân được xử trí truyền huyết thanh kháng độc tố uốn ván (tuyến dưới đã cho), an thần, dinh dưỡng qua sonde dạ dày, kháng sinh diệt vi trùng uốn ván, mở khí quản thở máy, dãn cơ…
| Dị vật lấy ra từ vết thương của bệnh nhân. |
Kết quả siêu âm tại vết thương ghi nhận bên trong vết thương đã lành chứa dịch, còn dị vật, các bác sĩ tiến hành lấy dị vật, mủ, làm sạch, để hở vết thương; phối hợp kháng sinh điều trị nhiễm trùng.
Sau 2 ngày nhập viện, bệnh nhân xuất hiện dấu hiệu rối loạn thần kinh thực vật; mạch, huyết áp dao động liên tục… chẩn đoán hiện tại: uốn ván toàn thể giai đoạn toàn phát mức độ siêu nặng (rối loạn thần kinh thực vật), vết thương cẳng chân trái T*i n*n lao động; viêm phổi, mở khí quản - thở máy.
Sau 18 ngày điều trị tích cực, hiện bệnh nhân tỉnh, rối loạn thần kinh thực vật đã ổn định, hết gồng giật, vết thương cẳng chân trái không dấu hiệu nhiễm trùng, tiêu tiểu bình thường, đang trong quá trình cai thở máy.
| BS thăm khám cho bệnh nhân. |
Cùng thời điểm với bệnh nhân b. còn có 2 bệnh nhân bị uốn ván khác. một bệnh nhân có vết thương nhỏ ở cẳng chân do gà đá, ủ bệnh hơn 1 tháng. một bệnh nhân có vết thương xây xát nhẹ ở cánh tay do tự ngã, bệnh nhân này đã được mở khí quản thở oxy. cả 2 bệnh nhân không tiêm ngừa uốn ván. hai bệnh nhân này tiến triển ổn định, được chuyển về bv địa phương điều trị tiếp.
Theo bsck2 trần ngô phúc mỹ (trưởng khoa bệnh nhiệt đới), uốn ván là bệnh có tỷ lệ Tu vong cao do ngoại độc tố của trực khuẩn uốn ván (clostridium tetani) gây ra. bệnh uốn ván bùng phát khi cơ thể bị nhiễm độc bởi độc tố của vi khuẩn clostridium tetani. chúng hiện diện dưới dạng nha bào trong đất và phân súc vật. bệnh uốn ván có thể gặp ở mọi nơi, hay gặp vùng nông thôn, khí hậu nóng ẩm, đất nhiều chất hữu cơ.
Văn Đức
Chủ đề liên quan:
an giang Bệnh viện đa khoa Trung ương BSCK2 Cần Thyo7 cứu sống kháng sinh Máy thờ Phạm Thanh Phong rối loạn thần kinh thập tử nhất sinh Trần Ngô Phúc Mỹ uốn ván